河北省垂成职业培训学校 软外推拿教研室 王胜安
关键词：软组织外科学 推拿 结合 治痛 塑形
软外推拿疗法是在传统中医推拿上的一种创新，在软组织外科学无菌性炎症致痛理论及人体肌肉解剖学指导下，运用人体手指或肘臂等部位，结合地球引力躯体力学，以人体痛点为目标，配合不同的刺激手法，基于一定的解剖学基础，对存在不适的病变软组织，进行针对性手法松解，达到消除局部软组织病变，进而起到治痛效果的新兴有效疗法。
在2014年，一部名为《推拿》的电影在全国上映，引起全国人民对推拿追捧的热潮。同时，打了擦边球的按摩也快速的进入了人们的视线，一个个按摩店出现在人们的生活当中。推拿和按摩真的一样吗？
同期于2014年，华商报报道出一片文章，从推拿和按摩的区别、推拿的医学保健等方面，重点解读了推拿。文中提到“按摩偏放松，推拿重治疗”。并且经过记者的走访，了解到这两种服务针对的人群、效果和对从业人员资质的要求都不相同。谈到人员资质，负责人称：“医疗推拿师必须在正规医学院学习，并具备一定临床经验。而一般的保健按摩师，只需要具备按摩师资格就可以做了。”可见这两种职业的规范性和严肃性的不同。同时，华商报记者还采访了陕西中医学院第二附属医院康复针灸科副教授、副主任医师杨哲教授，表示推拿属中医外治范畴，推拿师通过“手法”所产生的外力，在患者身体特定的部位或穴位上“做功”，严格说来，与“按摩”是两个不同的概念。市民也可这样理解：按摩是非医疗性的保健手法，偏放松；推拿则是医疗性的手法，偏治疗。推拿是一种技巧性极强的治疗手段，本身也有一定风险，并不像市民想的那样“随便按按”就行。如果还没搞清楚病因，就给人随便推拿，不仅无法治病，反而会延误治疗。所以，如果是瞎按也可能按出大麻烦。家住世纪大道的秦阿姨今年62岁，她不知道自己患有退行性腰椎滑脱，只感觉臀部酸胀，便来到街边的一家按摩店，接受了按摩服务。本来没什么症状，可这一按，她回家后发现自己的脚背抬不起来了。于是，她赶紧到大医院进行诊断。医生一看，问题就出在了这“按摩不当”上面。“腰椎滑脱本来就是需要谨慎治疗的病，是不能接受按摩或推拿的。这下好了，相当于把一棵树的根部给按坏了，作为分支的足部继而出现问题。”
推拿与按摩不同，从以下几点可以明显去分辨。
1）在综合医院或中医院里，没有按摩科，只有推拿科。
2）从历史沿革变化看：按摩是古称，在我国明代就把按摩的名称改为推拿了，这不单是名称的改变，而是表示这一疗法的发展和人们对手法认识的提高。可以说由按摩改称推拿，标志着推拿发展史上的一个很大的飞跃。
3）从手法变化看：按摩只有四五种手法，推拿的手法三十余种。在清代对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结。按摩从业人员手法始终还停留在基本手法上。
4）从治疗范围看：按摩只是保健和消除疲劳，而推拿是治疗疾病。
5）从从业人员看：由于两者目的作用不同。其服务场所名称和构成人员也不同，保健按摩是以盲人按摩师为主体，或经过短时间训练的按摩师，推拿以医疗机构、诊所为主体。
这是对于传统的推拿和按摩的对比，他们的相似性让很多的人认为推拿就是按摩，只是名称不同而已。通过以上的阐述，相信所有读过这篇文章的人都知道了推拿是推拿，与按摩是不同的。但是，今天我要讨论的问题并不是推拿与按摩的不同，而是推拿的一种创新。
软组织外科学由宣蛰人在1981年创立，软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害（旧称软组织劳损）引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集型压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学。
将软组织外科学理论与推拿相结合，早在软组织外科学创立之初就有，宣蛰人老师以6000多例椎管外软组织松解手术、40000多例压痛点强刺激推拿以及6000多例密集型银质针针刺等治疗的实践基础上才逐步形成并创立了软组织外科学。所以能够看出压痛点刺激推拿的重要性，并且在现实生活中压痛点强刺激推拿也起到了很好的疗效及预示性疗效。
但是我并不是只将推拿应用到压痛点中，而是结合中医“以指代针”点穴疗法，将推拿应用到了全身的各个部位当中。结合软组织外科学的理论，所以称之为“软组织外科学推拿疗法”（下文简称“软外推拿疗法”）
将软组织外科学与传统推拿按摩手法相结合，在人体各部位软组织施以手法松解，达到“去痛致松、以松治痛”的效果。软外推拿疗法与原有推拿按摩疗法相比较，有以下优点：
1、简单易学，无须基础。
2、操作简单，更易接受。
3、新兴疗法，非侵入性。
4、徒手松解，无需工具。
5、随时随地，无局限性。
6、适应症广，老少皆宜。
7、意念用力，力度柔和。
8、保健理疗，养生必备。
软外推拿疗法是传统推拿疗法的创新，较之于传统推拿疗法，它在新的理论指导下，增大了可治疗病症的范围，现在可涉及人体运动系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统等多个方面，还在人体各部位手法塑形中起到很好的效果。精简的手法让更多人能够接触并学习软外推拿疗法，大大增加了推拿的影响范围，是推进医院推拿治疗、全民养生保健必不可少的疗法。
软外推拿疗法在临床应用约一年多的时间，大大小小的病症共治疗百余例，均取得可观疗效。下面列举几例典型案例与大家分享软外推拿的成果。
案例一
杨XX，男，21岁，学生，3年前在医院诊断为腰椎间盘突出，未进行手术治疗，接受过针灸、按摩等治疗。久坐、久站之后疼痛加剧，负重后疼痛加剧。下肢后侧、外侧沉重感，偶尔有痛感。2016年3月疼痛加重，来找我并接受软外推拿治疗。经检查，项平面压痛点阳性，颈椎棘突压痛点阳性，颈椎板压痛点阳性，项伸肌群和项筋膜压痛点强阳性，胸椎棘突压痛点阳性，背伸肌群和背筋膜压痛点强阳性，腰椎横突尖压痛点强阳性，腰椎棘突压痛点强阳性，腰部深层肌压痛点强阳性，髂棘压痛点强阳性，坐骨大切迹压痛点强阳性，臀上皮神经压痛点阳性，臀中肌、臀小肌压痛点阳性，大腿根部压痛点强阳性，髌尖粗面压痛点强阳性。腰脊柱三种试验阴性。行项平面、颈椎、胸椎、腰椎、腰大肌、腰方肌、多裂肌、回旋肌、竖脊肌、坐骨大切迹、大腿根部、阔筋膜张肌、膑下脂肪垫部位或肌肉软外推拿手法松解，松解后颈椎、胸椎所有压痛点消失，腰部压痛点明显减轻，大腿根部、阔筋膜张肌压痛点明显减轻，腰部疼痛消失，可弯腰程度加大。连续三天接受软外推拿治疗。三天治疗后，颈椎、胸椎所有压痛点消失，腰部压痛点消失、阔筋膜张肌压痛点消失，大腿根部、髌尖粗面压痛点减轻80%以上，近期疗效显著。约20天后因搬运东西，超负重，腰疼复发，经软外推拿治疗后疼痛消失，再行5次巩固治疗，至2016年6月底无疼痛出现。因暑假来临，行软组织外科学银质针密集型针刺调理1次。到目前为止未出现疼痛，期待远期疗效。
案例二
大腿塑形
张XX，女，35岁，教师，4年前剖腹产一女，产后身体开始肥胖，腹部皮肤松弛，大腿内侧皮肤松弛，脂肪增多。2016年3月进行大腿塑形，皮肤定点测量腿围两侧均为57cm，行大腿前侧，大腿内侧，大腿外侧等部位软外推拿手法松解，一次手法进行之后测量相同位置腿围，两腿分别为52.2cm和52cm，效果明显。一天后测量两腿腿围分别为52cm和51.7cm，连续7天进行相关部位松解，最终腿围分别为51.8cm和52cm，效果明显，到目前位置两腿腿围保持在52cm至53cm之间，期间并无减食或其他减肥品摄入。
通过以上两例病例可明显看到，软外推拿疗法完全可以实现以指代针进行软组织外科学椎管外肌肉的松解，来解决相关部位的疼痛，大大减小因为针刺给患者带来的痛苦，软外推拿可以在享受中完成所有的操作，可以让更多的人接受。
软组织外科学是宣蛰人先师给我们世人留下的珍贵的瑰宝，软组织外科学的形成，是医学发展的结果，是西医骨科和中医伤科发展到一定阶段时其部分内容相结合的产物。软组织外科学不仅仅是一种治疗方法，也时一种医学上的全新认识，是一个理论体系。相信我们会在软组织外科学的指导下，将更多的健康带给身边的人，我也相信软外推拿疗法将会以一个全新的姿态出现在人们的生活中，受益的患者会越来越多。
参考文献：
宣蛰人 《宣蛰人软组织外科学》上海文汇出版社出版
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2017/8/29 9:27:54 浏览次数：3330 