密集银质针针刺加热疗法治疗跟痛症87例报告
笔者自2002——2012年共利用密集银质针针刺加热疗法治疗顽固性跟痛症患者87例，取得理想的效果，治愈率100%。体会：1、顽固性跟痛症患者其病因不在足跟部。2、跟骨骨刺不是跟痛症的真正病因。3、顽固性跟痛症的疼痛是由踝、膝、髋、大腿根部软组织损害性无菌性炎症引起的放散痛。4、密集银质针针刺加热疗法是治疗顽固性跟痛症行之有效的方法。结论：通过密集银质针针刺加热疗法治疗顽固性跟痛症患者87例的临床例证和分析总结，可以得出：顽固性足跟痛是一种由髋部、大腿根部、内收肌、膝关节部肌群肌肉附着点处的无菌性炎症导致的向下（足跟部）传导引起的疼痛症状。密集银质针针刺加热疗法对原发病变部位的治疗是治疗跟痛症的一种行之有效的方法。值得借鉴和推广。
临床资料：
一般资料：本组病人87例，男性54例，女性33例，年龄在34——76岁之间，平均年龄51.2岁。合并有风湿性关节炎2例，合并有糖尿病患者5例。
病史：所有病例足跟部疼痛半年以上，87例患者均在外院或本院进行治疗并无效或复发者，其中行三次以上封闭疗法治疗无效或又复发者45例。采用小针刀足跟部局部治疗无效患者31例，小针刀局部治疗有效而又复发者9例。2例经手术去除跟骨骨刺效果不佳者。
症状体征：
症状：87例患者中均有：晨起时下地足跟部疼痛，像有石子硌在足跟部一样疼痛，致使走路之初足跟部不敢着地，行走一段时间后疼痛好转，坐下休息后再站起时，足跟部又不敢着地，严重影响病人的生活和工作。有62例病人有不同程度的腰腿痛病史，62例中跟痛症状和腰痛、膝关节痛相并行的今9例，其余25例自诉无腰痛史。单足发病者78例，9例患者双足发病，口服消炎镇痛药物效果不佳，中成药中“六味地黄丸”、“金乌骨通胶囊”有一定的疗效，但多数病人效果不能维持。
体征（体格检查）：87例患者中74例患者除跟骨结节处压痛点阳性外，在髂嵴缘、髂翼外三肌、阔筋膜张肌、和内收肌压痛点压痛强阳性，髌下脂肪垫压痛点压痛阳性，内外踝部压痛点阳性。9例患者仅在髌下脂肪垫、小腿三头肌在骨关节起点处、内外踝压痛点处找到压痛点。而髂嵴缘、内收肌大腿根部找不到压痛点。4例患者双侧腰以下肌肉附着点处压痛均阳性。
实验室检查：3例患者HLR—B27阳性，1例患者抗“O”阳性。
DR片示：跟骨结节（跖腱膜）附着处71例有不同程度的骨刺，15例患者跟骨侧位像未见异常。
诊断：跟骨下方疼痛综合征(腰臀腿部肌肉附着点处无菌性炎症放散痛)
治疗：根据压痛点检查来确定治疗方案，
1、74例在髂嵴缘、髂翼外三肌找到压痛点的患者中，首先在髂嵴缘处和内收肌处进行银质针治疗，其中48例患者经过上述两个部位的治疗跟痛症状消失，19例患者加行髂翼外三肌、大腿根部密集银质针针刺加热疗法治疗，7例患者在上述部位治疗后还残存有足跟外侧疼痛，加行阔筋膜张肌，髌下脂肪垫密集银质针针刺加热疗法治疗，治疗后足跟部疼痛症状完全消失。
2、9例仅在髌下脂肪垫、小腿三头肌在骨关节起点处、内外踝压痛点处找到压痛点的患者中4例患者通过行髌下脂肪垫、内外踝密集银质针针刺加热疗法治疗后症状消失，5例患者加行内收肌、髂嵴缘处银质针治疗后症状消失。
3、4例中的3例双侧足跟痛患者行双侧髂嵴缘、阔筋膜张肌、内收肌银质针治疗后跟部疼痛症状消失，1例加行髌下脂肪垫银质针治疗症状大部分消失，仅存有天气变化时有症状再发
疗效：本组87例患者中，除一例存有天气变化时有症状再现外，其余86例均症状消失，经过10年——今的随访，没有一例复发，总有效率100%，优良率98.8%。
治疗思路的思考：
1、跟痛症顾名思义是一种以足跟部疼痛为主要表现的一种临床症状，以跟骨结节为轴点，晨起时初起足跟部疼痛为主，足跟部着地足跟部疼痛，像有石子硌在足跟部一样疼痛，致使走路之初足跟部不敢着地，行走一段时间后疼痛好转，坐下休息后再站起时，足跟部又不敢着地，严重影响病人的生活和工作，多数医务人员认为是跟骨骨刺引起，现在大家的共识是跟骨结节处滑囊炎引起，笔者曾经做过局部注射疗法，对单纯的跟痛症效果很好,。但根据临床观察，有30%左右的患者对局部治疗（包括局部注射、小针刀、外敷中药）效果不佳。根据宣蛰人软组织外科理论，足跟部疼痛是由慢性软组织损害引起的，是一种无菌性炎症引起的传导性疼痛，他的原发性病变一般是在腰骶部、大腿根部或膝关节部位的小腿部足部的肌肉起点处无菌性炎症引起，导致传导到踝关节后方或足跟部，引起足跟部的疼痛。其病变的原发部位在髂腰部、大腿根部或膝关节周围。足跟部疼痛之是上部位疾患的传导同而已，这就不难理解针对跟骨结节的任何治疗效果不佳的现象了。
2、治疗跟痛症，首先要了解其致病机理，还要根据其病机找出其原发部位和继发部位的压痛点，分清原发与继发。并根据肌肉起止点和其相关的筋膜输布查找出其传导通的循行路径。治疗要对因治疗，即对原发病灶进行治疗，并对其传导路径中的病灶进行治疗。原发病灶无菌性炎症解除了，其传导痛自然消失。
3、密集银质针针刺加热疗法是一种从点到面的治疗软组织无菌性炎症性疼痛的一种确实有效的方法，通过针刺、加热、强刺激提高机体的痛域，改善局部血运，改善病变部位的内环境，达到消灭无菌性炎症的效果。无菌性炎症的减退或消失，致痛因子的减少导致疼痛的减轻，保护性及痉挛的肌肉自然就松弛下了，继发部位的无菌性炎症自然减轻或消失。即通过针刺、加热、强刺激提高机体的痛域，改善局部血运，改善病变部位的内环境，起到打破炎症——渗出——刺激神经——疼痛——保护性痉挛——缺血——炎症..........这一恶性循环链，达到消灭无菌性炎症的效果。
治疗前的各种准备：
1、协议书：因为现代医学界还对软组织外科认识不足，甚至不承认，医患关系紧张又日趋严峻，为了更好地服务与病人，保护这门学科顺利推广与发展，保护医者的正常合法权益不受侵害，治疗告知协议书的签署是非常必要的。
2、医患的沟通医患沟通是治疗此类疾患的必要前提，关乎到治疗的成败和治疗效果的好坏。
病因的介绍、要告知跟痛症的病因、原发部位、治疗方案、预期效果等，治疗方案的告知要客观，因病人不知其软组织外科理论的机理（上病下治、下病上治、前病后治等）往往产生误解，要告知患者因惧怕疼痛中断治疗的责任。效果的告知包括“滞后效果、降低预期”等。
体会：
1、顽固性跟痛症患者其病因不在足跟部。2、跟骨骨刺不是跟痛症的真正病因。3、顽固性跟痛症的疼痛是由踝、膝、髋、大腿根部软组织损害性无菌性炎症引起的放散痛。4、密集银质针针刺加热疗法是治疗顽固性跟痛症行之有效的方法。结论：通过密集银质针针刺加热疗法治疗顽固性跟痛症患者87例的临床例证和分析总结，可以得出：顽固性足跟痛是一种由髋部、大腿根部、内收肌、膝关节部肌群肌肉附着点处的无菌性炎症导致的向下（足跟部）传导引起的疼痛症状。密集银质针针刺加热疗法对原发病变部位的治疗是治疗跟痛症的一种行之有效的方法。值得借鉴和推广。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2015/11/8 10:29:19 浏览次数：3644 