软组织疼痛临床研究的深化和拓展
钱锦涛1 解放军181医院
钱作尧2 原桂林铁路医院
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
摘要：软组织疼痛临床研究的深化和拓展。按照认识的自然规律，尤其是临床实用性研究，在技
能提高，技术完善，能较自由运用后，认识探索必须深化继续，从感性到理性，对临床概念纯明，抓
好并充实立论依据，确立新的理念新的法则，形成完整体系，提出新任务并有更高要求：再研究的新
课题，包括对病损和临床诊疗研究对象的重新界定，对病理本质和疼痛作用地位的再研究，至处理病
痛技能的提高。从止痛、治痛、治病、至有效控制向根治提升，针到病所、有的放矢、标本兼治；团
结协作继续发扬光大，精益求精完全彻底、造福民众尽善尽美，合理规范融合成新体系，确立最终地
位。
关键词：软组织疼痛；深化拓展
一、软组织疼痛临床研究深化的必要。
<1>认知的自然规律。
1、临床医疗的探索研究，疑难病症的克服和职业技能的提高，这是医学的核心，为医生的本性，
处于主导地位。
2、人类对自然的解析和跟自身病痛的斗争，从经验积累、技法改进，经感受到理解、由量变到质
变、不断深化。
3、每当：技法熟练至效能跃进，新概念形成又能较自由地运用，方能算作阶段性成功。
4、认真探索研究，必须继续深化、反复提炼至完善。
<2>软组织疼痛临床研究成就非凡，仍需继续努力。
1、宣蜇人氏在西医骨科发现软组织疼痛的价值，揭示软组织损害的规律，探索中西医结合的防治
方法，开创了治痛的新时代，是伟大的先行者学术带头人，为世人所敬仰其功德无量。
2、经过专题立项、成立研究学会、展开全国性探讨、经过剧烈争论、深入研究，半个世纪的不懈
努力、团结奋进、已经结出丰硕成果，学术成就非凡。
3、至今新学科已屹立，有了专业队伍，先进的理法已经深入到基层至临床各科系，进入收获季
节，到了拓展运用的新阶段，又会有新任务和更高的要求，需要我们再作努力。
<3>青出于蓝胜于蓝。
1、随着临床研究的深入，认识水准和职业技能的提高，做到精益求精，软组织外科学的科技价
值、临床效能和对社会的功绩还会不断地呈现。
2、经过合理规范、加强管理、深化完善、拓展运用。继承发展、发扬广大、造福民众、其前程锦
绣而光芒万丈。
3、后人如果只是享受守旧，机械式复制，不再进取，就会停滞不前而倒退；只有认真学习勤奋工
作，刻苦专研探索创新、青出于蓝而胜于蓝，才能永葆青春而有活力。
<4>永不满足至尽善尽美。
1、临床实用性研究每当一定阶段，必须深化 ：从感性再上升到理性、做好基础和论理的再研
究。对概念纯明，抓好并调整立论的依据，确立新的思维和诊疗法则，形成体系决定新的目标任务，
再带动实践、促使技能效应的提高。
2、新陈代谢世代更新：人类对自由幸福和能力的追求永无止境，从适应变异到遗传进化，文明而
发展；理想是欲望，更是原动力，艰苦奋斗梦想成真，理论指导实践心想事成，学术交流群策群力，
后生可畏任重道远，无私奉献无限幸福无尚光荣。
3、如果理论观念已落后老化，学术被霸占歪曲，误导至滥用，权贵们再霸道早已衰退，经过抗争
必然被替代。故要不断奋进，做到完全彻底至尽善尽美，永不满足而无私无畏，方能抵达自由幸福的
彼岸。
二、软组织疼痛再研究的新课题。
<1>对基本概念的纯明。
1.认识的深化首先表现为对基本概念的纯明。
临床概念和学术观点应力争清晰又完美。能科学合理地解释现象，又能简练精确地加以运用；作
为概念是认知的精华，其纯明度应极高，绝不含糊，更应十分确切，所以作为深化研究的首要任务，
求得学术进步的基本课题。
2.对临床研究对象的再界定。
①是“骨关节病”、“软组织劳损”还是“运动体系劳损”。当初为了和椎间盘突出、颈椎病等
抗争，以确立软组织损害的临床地位，故以组织的质地加以界定；从软组织的疼痛、劳损、损害到外
科学，认识逐步深化成为新学问，也存在了一定的局限性。
②对病损和研究对象的人为界定，形成了“骨肉分离”的现状；随着认识的进步，如今已有融合
的新动态。“颈椎病学派”有了颈型，青少年型-肌肉劳损型和颈椎病前期病变的称谓；“关节错位
复正学派”、强调用轻巧手法对软组织按抚，不单纯追求弹响，重视关节外稳定因素和复正后位置的
保持；“椎管手术学派”重视扩容固定和功能锻炼；“软组织松解学派”的重心前移到对肌肉劳损和
病因矫治，又后移提出骨关节劳损，对椎管内外病变和残余痛的根治；临床上更强调形态结构和功能
调节的统一，进行综合性处理。
③所以“软硬结合”、按躯体活动、运动体系过劳损害作重新规划，跃上新台阶；致使临床工作
从解剖学分类，到功能学综合，至人体学的完整，再提升到病理学多因素的损害和调节补偿代偿修
复，为免疫过程；从心理学的安抚，至劳务生存方式调整，上升到哲理信仰的高度。
④“天地人”“整体合一”“中西医结合”新观点的复现，临床观念的升华与纯明，就能解决大问题。
3.对病理本质的确定。
①对病理本质发病环节的确认，就是诊疗决策的依据，能有的放矢而不盲从，针到病所精益求
精，标本兼顾而根治。
②“退变”只是发病的条件非原因，“增生粘连”“畸形压迫”系病理结果，“变性炎症”“补偿
调节”属病变过程，疼痛是反应，创伤是诱因；而过度活动、过度劳累、积劳成疾、运动劳损、累积
性慢性运动损伤，运动功能不完全，才是这类病痛的本质。
③认识这组病损的本质，按照发病原因、临床特点和处理手段及效应，进行合理规范，结合实际
情况来决策。
1、再对疼痛的性质、构成要素、作用价值、临床地位做好解析，并加以充分利用。
先从生理角度：从特殊感觉、复合感觉、提升到知觉。从客观反应再到主观的感受，经综合分析
评估到智能的高度，是主客观综合后的经验，疼痛是对自然环境和自身状态的表达评定，是对功能紊
乱、慢性损伤和心态异常的认知。
1、疼痛和人的各种活动及病损密切相关，是主客观综合反应的表现，兼灵敏又清晰十分精确，通
过全息分析来把握，成为诊疗入门的最佳途径和手段。从解析疼痛到消除病痛，来解决根本问题。
2、各种组织器官、不同病损状态，均有特殊的病情，深入研究精细解析、都可具体区分鉴别、定
位定性量化、故对于疼痛应做好研究，对致痛机理、病痛的概念、判定技能的提升、技法完善、对医
学进步有积极地促成作用。
3、对疼痛研究的灵感和原动力主要来源于临床，更需要其他学科的配合支持，作共同努力。
<2>技法效能的提高。
1. 解除病痛的最终目标是功能复全，技法效能是关键。
①“止痛”、对症，只是粗浅简单的处理。
②“治痛”，解除致痛的病理基础，逆转病情处理病理后果。
③“治病”的关键是消除发病的原因、复全提升抗病能力。
④“根治与有效控制”，应个案处理再到社会群体防治，从病理到心理，从劳务到生活，从生存的
理念到哲理信仰，都能得到正确的矫治。
2.采用先进又合理的技法，针到病所标本兼治方能成功。
3. 精益求精，合理规范，整体决策，针对性有特效处理。讲究实效，克服盲从和过度医疗的浪
费，才能收到最佳效果。
<3>先做好传承再发扬光大。
1.知识作为信息传播极容易，要能运用尚需技术，须经过专门训练，至于品德作风技能则要传
授，需要严格培训，从师学艺传统带教，毫无保留地“传帮带”和刻苦专研的“求学用”，方能成
功。
2.纵向深入研究还要做好横向交流学习，以能者为良师，互补共进。
三、深化研究的目标任务。
<1>团结协作：保证传承品质、安全拓展运用、健康成长。
<2>精益求精：促使认识进化，让技法完善，至效能跃升。
<3>造福民众：为社会改革医学进步多出力，达尽善尽美。
<4>合理规范：融合成新体系，统一认识至确立最终地位。
<5>医疗平等：医务天使，是公益事业的执行者、保护神，医学知识技术来自于民应用于民，应
由全体民众来分享。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/4/21 9:24:17 浏览次数：3577 