感悟《宣蛰人软组织外科学》之三
内蒙古 马靖
软组织外科学（soft tissue surgery)概念
——软组织外科学是以椎管外 骨骼肌·筋膜·韧带·关节囊·滑膜·脂肪垫或 椎管内脂肪结缔组
织 等人体运动系统的软组织损害（旧称软组织劳损）引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，
以椎管内或椎管内（外）软组织松解等外科手术 或椎管外密集型压痛点银质针针刺（简称“以针
代刀”银质针针刺）的微创疗法 或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段（完全有别
于镇痛手段）的一门新的临床分支学科。
感悟：读宣老的书真难。除解注外这句话只有两个标点符号，一个逗号，一个句号。书读了几
遍自己不记得了，只记得每每读到一些句段需反复揣摩理解时总是想，宣老可真是太辛苦了，为
了把意思表达的更加准确，我们读起来都费劲的语言句子宣老不知道修改了多少遍。最难之处我
想在于宣老不仅要表达出自己的新的正确的东西，同时要与旧的错误的东西做比较或对比。
宣老在软组织外科学的概念中主要阐述了软组织外科的研究对象和治痛手段。在理解时可以把
逗号前的部分倒过来，即软组织外科首先研究的是人体运动系统软组织损害引起的疼痛和相关征
象。其次软组织损害要分椎管外的骨骼肌 筋膜 韧带 关节囊 滑膜 脂肪垫，和椎管内脂肪结缔组
织。这里谈自己的两点感想：一是这个“相关征象”应该给我们很大的启示。谈两个病例。一个
是主诉“右前胸发热感”，经脊柱胸段推拿有效后行针刺治愈。一个是主诉“左侧腹股沟部酸胀
不适”（长期误诊为前列腺炎）经系统的腰臀腿部 压痛点强刺激推拿治愈。就是说一些非疼痛主
诉可以参照软组织损害相关征象理论找到线索并经椎管外软组织压痛点强刺激推拿的疗效测试得
到诊断和合理的方法治愈。 二是这个椎管内外的区分。由于“椎管内软组织损害比合并椎管外
软组织损害”，所以椎管内软组织损害必有椎管外软组织的显性或潜性压痛点，所以不区分“椎
管内外”的诊断和治疗思路将会给医患双方带来不必要的麻烦。因为存在“显性或潜性”的压痛
点，推拿可以有效，但椎管内的问题不可能经推拿或针刺治愈，患者长久得不到“治愈”，是医
患都要头痛的事。
逗号以后的部分，亦即“治痛手段”。也谈几点感想。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/2/22 11:04:38 浏览次数：3285 