从软组织局部解剖实训中认识“肩周炎”
山西垣曲 刘小永
“肩周炎”在慢性疼痛中比较常见，疼痛的程度轻重不一，严重的影响工作、睡眠、生活给患者
带来很多不便，治疗方法较多，但我认为银质针在其中近、远期效果都是比较好的，特别是对有严重
疼痛，无功能障碍（无粘连者）；但是对有严重功能障碍的往往效果不甚理想。为什么？问题出在什
么地方？于肩胛相连的肌肉有17块之多，参与肩关节运动的肌肉可能还要多，肩关节的功能障碍和
他相连的肌肉有必然的联系。宣老为什么很重视肩胛背三肌？我带这类似的诸多问题有幸参加了上海
中医药大学举办的第二期软组织局部解剖实训班，使我从抽象的理性认识上提升到具体的感性认识
上，在我的脑海里形成一种概念，一目了然，实体解剖就是这样，我收益匪浅。
就拿“肩周炎“而言，不仅要处理冈上肌、肩胛背三肌还要一并处理肩胛提肌、大菱形肌、小菱
形肌、背阔肌、肩胛下肌和前锯肌在肩胛骨的附着点，我特别提出的是肩胛下肌和前锯肌，在解剖中
我发现它们的附着点和大小菱形肌在肩胛骨脊柱缘的附着点相互移行，易滑动、不好固定、深层有重
要脏器，此处扎针应注意安全。特别是肩胛下肌和前锯肌在肩胛下角的附着处，此处的肌肉非常丰
厚，他们对肩胛骨的活动以及固定起着非常重要的作用，只有肩胛骨的相对固定上肢才能精确的完成
各种动作，上肢的各种运动是以肩胛骨为支点的，这就不难理解两侧的肩胛背三肌和髂翼外三肌及易
形成病理基础的原因，因为，它们是肢体和躯干连接的部位，肢体的频繁运动是以它们为支点的，所
以均有非常明显的压痛点。刺激这些压痛点可以引起相应肢体的酸、麻、肿胀、抽痛等感觉，要有整
体观念，切忌只见树木，不见森林。
2008-10-18
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2008/10/27 11:57:29 浏览次数：2955 