(三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院骨伤科,宜昌443002)
原载：中国疼痛医学杂志, 2006, 12, (6):379
自2003年1月~2005年8月,我科在诊治腰腿痛疾病中,共检查出软组织损害性痛经37例,采用银质针治疗,取得了满意疗效。现报告如下:
资料与方法
1.一般资料 本组37例,年龄21~52岁,平均43岁。病程最短7年,最长38年。本组37例经过妇科检查均无生殖器器质性病变,且经长期治疗而疗效欠佳。本组病例查体时均有耻骨联合部、耻骨支骨面的敏感压痛。
2.治疗方法 患者取仰卧位,双下肢自然伸直,在耻骨上下支、耻骨联合部等股内收肌群、腹直肌、锥状肌的附着处作轻用力的拇指滑动按压,可查得敏感的压痛点,并用龙胆紫液定位,每个压痛点定位相距约1.5 cm,一般定点为10~16个。无菌操作下,在定位点予1%利多卡因10 ml作皮内注射,皮丘直径约1 cm。
选择6 cm长度的银质针(直径约1. 1 mm,含银80%,上海东进科技公司生产)分别刺入皮丘,对准病变方向作直刺或斜刺,针尖直抵肌肉附着处骨面,引起强烈针感为止。然后在每一枚银质针的圆球形针尾上装一直径约2 cm艾球并点燃,待艾球熄灭针体冷却后即起针。起针后的针眼须压迫片刻以止血,最后针眼涂以活力碘消毒,无菌敷料覆盖。三天内不接触水及不洁物。本组病例均仅作1次治疗。
3、疗效标准 治愈:针刺后症状、体征均消失,随访半年以上无复发。显效:针刺后症状明显缓解,局部仅有轻压痛,月经前后仅有腹部隐痛,但不影响生活与工作。无效:针刺后症状体征无改善或有所改善。
结 果
治愈32例,占86%;显效5例,占14%。
讨 论
痛经是指在经期前后或行经期间出现以下腹痛为主,并伴有腰痛或其它不适,影响生活与工作的一种常见妇科病。临床上分原发性痛经与继发性痛经。软组织损害性痛经属原发性痛经。软组织外科学认为,肌肉、筋膜、韧带、关节囊、脂肪等软组织在骨膜附着部位因急性损伤后遗或慢性劳损等原因而形成的一系列无菌性炎症病变是腰椎管外软组织损害性疼痛的发病机制。软组织损害性痛经的主要病理机制是股内收肌群耻骨支附着处,以及锥状肌、腹直肌耻骨联合上缘等附着处发生无菌性炎性病变所致。月经前后或行经期间,患者身体抵抗力下降,导致该处无菌性炎性反应被“激活”,由于锥状肌、腹直肌位于下腹部,当无菌性炎性反应加重时患者就会出现下腹痛等相应的临床症状。银质针系80%白银制成,针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕,针端尖而不锐,针身直径约1. 1 mm。银质针除有与一般针刺完全相同的治疗作用外,还有传导热能特别快的作用。根据中国科学院生理研究所动物试验的测定,当艾绒燃烧时测得留在体外的针身温度大于100℃,体内针身温度55℃和针尖40℃,这种热能传导深入到发痛部位并扩散到周围的病变软组织,有直接的热疗作用。
银质针针刺疗法的功效有3种: (1)消除炎症反应; (2)增加局部血运; (3)松解肌肉痉挛。由于银质针传导热能具有消除炎症、增加血运与松解肌痉挛的作用,故当用银质针将股内收肌群、腹直肌、锥状肌于耻骨支、耻骨结合部附着处的无菌性炎性反应消除后,软组织损害性痛经的原发病灶亦即消除,痛经也随之消失。
由于本病特有的、固定的压痛点位于耻骨支及耻骨联合部,因此在临床实践中,建议妇科医师和疼痛科医师诊治痛经患者时,不仅应进行常规的妇科检查,而且应有意识地进行耻骨支及耻骨联合部压痛点的常规检查,以防漏诊。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2007/7/17 10:01:41 浏览次数：3232 