宣氏手法治疗落枕58例
洪友松（江苏省中西医结合医院骨科 210028）
本人对58例患者均采用宣氏手法治疗，完全解除了痉挛的症状。现报告如下：
临床资料：
本组58例，男，38例，女，20例；年龄：18～45岁，平均31．2岁。X线片示：无颈椎骨折、
小关节脱位，明显的骨质增生，韧带钙化等。均为单侧发病，其中左侧发病32例，右侧发病26例。
临床症状与诊断：
1．常为一觉醒来后，颈项相对固定于一侧，或以手扶颈，以减少颈部活动，以缓解症状。
2．颈部疼痛，动则尤甚，颈部活动明显受限，如：左右旋转，左右侧弯，前屈后伸等活动。
3．一侧肌肉痉挛伴压痛。压痛点主要分布在胸锁乳突肌、斜方肌肩井穴处、肩胛提肌、肩胛骨
内上角处。
4．X片排除骨折、脱位和骨质增生等。根据以上四点，一般即可确诊。
治疗方法：
1．选准上述3个压痛点之一，采取拇指与食指的桡侧对捏位，用拇指尖端在痛点上作滑动按压
(先行滑动松解10秒钟，再行振法松解20秒钟，然后再行180°拧转手法)。力度由轻到重，要求指力
达到病变的肌肉深层，以病人能忍受为准。
2．操作中滑动方向应与肌肉、肌腱或神经支的走向垂直，滑动按压的拇指尖有间歇性的放松，
以恢复软组织的血液循环，避免皮肤的损伤。
3．每一痛点手法治疗时间约半分钟，取2～3个压痛点，同一痛点上2次推拿的间隔时间为3天左右。
治疗结果：
总有效率为lOO％，病程2～8天，平均4天，平均治疗时间为2次。
讨论：
落枕多为睡眠时枕头过高、过低或过硬，以及躺卧姿势不良，或因颈部突然扭伤或肩扛重物过久
等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损
伤，临床上主要是胸锁乳突肌，斜方肌及肩胛提肌发生痉挛。
落枕为急性肌痉挛的一种．急性损伤时，由于受伤组织的血肿和坏死组织的分解，使附着处的神
经末梢受到创伤性无菌性炎症的化学刺激而引起疼痛。对早期肌附着处仅有炎症反应与炎性粘连引起
的痉挛，由于肌肉和筋膜本身没有质变，可在肌附着处施行各种有效的非手术疗法。颈部肌肉较薄，
宣氏的独特手法，对神经末梢与其周围的炎性组织起到间接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，促
进肌痉挛随之放松。
就诊时间较短，一般醒来感觉颈部僵硬活动受限即来门诊诊治。若时间较长就诊者，超过1天以
上，则手法治疗时间和次数也会变长一些。若成年人经常发作，常系颈部软组织损害的前驱症状，手
法治疗，疗效难以确定。早期病例推拿原发部位的肌附着处，即可奏效。中期病例同时加推肌腹及继
发部位，加之痛点放松手法，反复数次，方能奏效。严重后期病例，则需行其他手段治疗。患者平时
要注意垫枕的高低松软程度及卧位姿势，并注意颈部的保暖。在行手法治疗前，一般需摄颈椎正侧位
片，与颈椎半脱位、颈椎病、颈椎结核等疾病作为鉴别，以免贻误病情。
原载：第九届全国软组织疼痛学术会议首届中华医学会疼痛学会软组织疼痛年会论文汇编，
上海，2002：76
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2007/7/3 13:39:35 浏览次数：3017 