以推拿手法为主综合治疗腰腿痛
上海市黄浦区东昌路街道医院
原载：医学情况交流（中华医学会上海分会编），1975,(3):34-35
腰腿痛是一种常见病，多发病。祖国医学认为有外感、内伤和跌扑闪挫损伤等原因导致气滞血瘀
引起。症状可表现为急性腰腿痛以及日久累积或急性迁延不愈而成的慢性腰腿痛。疼痛程度轻者仅为
钝痛痠麻；重者如刀割样剧痛，坐、立、行均困难。病变由一般软组织损伤而至脊柱畸形、肌肉萎缩
等。我院伤科运用推拿手法配合新针、穴位注射、理疗、拔火罐、中草药内服以及练功等综合措施治
疗腰腿痛，取得了一定的疗效。
一、资料分析
我们选择了1973年3月份至9月份门诊中治疗未曾中断过的腰腿痛病人60例分析如下：
(一）发病至本院就诊时间：1个月以内者2人；1～6个月的12人；6个月至1年的13人；1～3年
的18人；3～4年的3人；5年以上的12人。
（二）60例腰腿痛临床病种分类（包括外院结论）：1．腰肌劳损33例，其中伴有腰椎肥大11
例，第五腰椎骶化3例；2．脊柱侧凸8例，其中伴有腰椎肥大3例；3．腰椎间盘突出症14例，其中
伴有腰椎肥大2例，脊柱侧凸3例；4．腰脊柱骨折后遗症5例。
（三）疗效分析*：临床治愈32例；显效22例；有效6例。
临床治愈32例中病种分类：（1）腰肌劳损l5例（其中伴有腰椎肥大6例，第五腰椎骶化l例）；
（2）脊柱侧凸5例（其中伴有腰椎肥大2例，第五腰椎骶化1例）；（3）椎间盘突出症10例（其中
伴有脊柱侧凸肥大3例，骨折后遗症l例）；（4）腰椎骨折后遗症2例。
二、治疗方法
（一）推拿：
1．取穴原则：
（1）以压痛点最明显的部位为主穴，就是一般所说的“以痛为穴”。最近经手术证实，压痛最明
显的部位，往往是筋膜、肌腱、肌肉、神经等软组织粘连，疤痕最严重的地方。
（2）经络取穴：常选的有肾俞、大肠俞、八髎、居髎、环跳、殷门、委中、承山等穴位。
2．手法操作步骤：
（1）轻手法按摩：患者俯卧位，两手置前额，术者位于患侧，根据上述选穴原则，用手掌面及五
指，在脊柱两侧腰肌、臀或大小腿，按病情需要，作大面积按摩，用力由轻而略重，不宜急于用力过
大；按摩面由大面积而后突出重点，以达到放松腰腿部肌肉，使病人对推拿手法逐渐耐受适应，为下
一步手法打下基础。
（2）揉法；在上述手法之后，对每个治疗穴位进一步用力“揉”，以起消肿除痛作用。
（3）滚法与重按法结合：先用小鱼际肌与掌骨来回滚动于上述选穴部位，再进一步用肘、臂以转
入深度按、压、拨，依肌肉层次，分别作肌纤维纵轴或垂直方向牵开拨动。连续有力作深透滚、按、
拨，此三种手法可以交替运用，以达到解除肌肉痉挛，松解分离筋膜、肌腱等软组织的粘连。用的力
亦是由轻浅到深重，手法的面同样由大面积到突出主穴，并须根据病情缓急、体质强弱、形体胖瘦，
运用不同力量。手法中应重视得气感。所谓得气感，就是患者感觉有一种特殊的痠、胀，灼热或有向
上下四周放射的一种舒适感；术者手中亦觉有粘住、赘重抵抗的感觉。凡有得气感，说明手法正确，
效果亦好，反之则差。
（4）重复一次轻手法按摩：以放松手法操作后可能造成的局部肌肉紧张，达到调和气血，通筋活
络作用。
（5）侧卧位斜扳法：病人侧卧，下面一腿伸直，上面一腿屈髋、屈膝，嘱患者放松肌肉，尤其是
腰臀部肌肉。术者一手按住髂部作向腹前推；一手扳住肩部，扳向背侧至最大限度，此时，二手用力
作适当而协调的突然旋转动作。当听到格格响声，表示手法成功。如此左右各扳拉一次。有松解腰部
肌肉紧张、痉挛、扭曲，并有整复椎体各小关节面和回纳椎间盘的作用。本手法适用于急性腰扭伤、
腰骶软组织劳损以及腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等病人。对有骨质病变者，如脊柱骨折未愈合、椎弓
根崩裂和脊柱结核等不能采用。
（6）俯卧曲膝、仰卧屈髋、屈膝、直腿过伸抬高等关节屈伸各做3次，以达到放松韧带及腰骶、大
小腿肌肉和延伸肌腱等作用。
（7）搓：对腰骶臀腿等部位肌肉、筋骨，用二手进行搓揉，以再次放松全身及局部肌肉和筋络。
整个操作完成后，让病人自行适当活动，并问其推拿后感觉如何，症状有否减轻等，以便纠正。
（二）综合疗法：根据病人具体病情，标本缓急，邪正虚实，采用中西医结合的综合疗法。如痛势
重者，配合新针疗法。腰痛剧烈，或伴下肢放射痛，则针刺肾俞、环跳、委中等穴作强刺激。疼痛剧
烈或久病者，配合小剂量穴位注射，以压痛最明显部位为主穴。配穴可按循经取穴和上下取穴的原则
选择，配穴的多少视病情而定。穴位注射用药有丁公藤注射液，复方当归注射液，徐长卿、威灵仙、
维生素B1、维生素B12、复方维生素B等针剂，选用以上1～2种，加入0.5％普罗卡因2～10毫升，
进行穴位注射。风寒湿重者，表现为腰骶部板着麻木，可在该部位采取多只拔火罐，以起到调和气血
的作用。气滞血瘀和腰腿痛病程迁延顽固者配以理疗，以改善血运，促进新陈代谢。内伤宿疾体虚者
配合中药内服，可用独活寄生汤加减。肾虚者用地黄丸、肾气丸等。上述综合疗法的选用可提高推拿
手法的疗效并缩短疗程。
（三）练功：推拿手法之后，指导患者进行正确的腰腿肌锻炼，对巩固疗效，防止复发等是十分重
要的防治措施。方法如下：
1．“双手托天”——先两脚立开与肩宽相等，两臂前平屈，两手指交叉内收于腹前，掌心向上，
反掌上举，掌心向上用劲托。同时抬头眼看手背，再还原重复12次。
2．“风摆荷叶”——先两脚立开比肩稍宽，两手托住腰部，拇指压在腰眼，四指紧贴于腰肌部，
继做腰部自左向前右后作圆周回旋动作，再改为腰部自右向前左后作圆周回旋动作，左右各12次。
3．“转腰推碑”——先两脚立开比肩稍宽，两臂下垂，握拳置于腰眼，向左转体，右手掌用劲向
前平伸推出，目视左后方，两手左右交替各做12次。
4．“白马分鬃”——先两脚立开，两臂下垂，双手先交叉于腹前，后两手掌向上托，向前弯腰，
分手作弧形下垂攀足后再两手交叉上托，循环12次。
5．“掌插华山”——先两脚立开比肩稍宽，两臂下垂，两手握拳置腰眼，继做腰上半身向左转体
45度，右手伸向左平前斜方向，左腿前屈，右腿伸直，左右交替12次。
6．“双手攀足”——先两脚立正，两手指交叉置于腹前，掌心向上。作反掌上举，再腰向前弯，
手掌用力下按攀足，下肢伸直，还原复做12次。
以上六个动作可以选用，活动量逐步增加，使患者能适应，耐受，同时又必须坚持经常锻炼。
体会
祖国医学认为腰腿痛是由于“气滞血瘀”，“不通则痛”。推拿各法就是根据：“动则通，通则
不痛”的道理，给病变部位和相应穴位以一定的机械性刺激，以达到疏通经络，畅行气血，滑利关
节，缓解痉挛等作用。以最近手术进展来看，手术分离或切除某些软组织的粘连和疤痕压迫，有一定
的治疗作用。我们体会推拿手法，同样有起到松解软组织粘连，解除压迫的作用。练功疗法可以配合
推拿手法起到松解肌肉紧张、延伸肌腱、改善功能、增强体质的积极作用。
“腰腿痛”患者，在临床上往往有不少被诊断为“腰椎肥大”（骨唇、骨刺增生）或“腰椎间盘
突出症”，这些病例通过以推拿为主的综合疗法治疗后，症状消失，功能恢复，达到临床治愈，但骨
骼方面的变化如骨刺等依然存在，因此，我们认为，“腰腿痛”的症状来源于软组织损伤，骨骼上的
病变不是腰腿痛的主要原因。
附：病例介绍（因本文脱稿较早，此例不在本文60例中）
季××，男性，21岁，1 973年8月起感觉腰痠无力，左脚痠痛，隔一个月以后腰痛加剧，曾在当
地医疗单位对症处理无效，转入市××医院经检查及X线摄片为：脊柱左侧弯，生理性前突曲度消
失，告以无特殊办法根治，于1973年12月12日来我院伤科门诊。诉腰痛伴有左侧臀腿剧痛，不能直
立行走，腰部功能障碍，局部压痛明显，左直腿抬高试验45度。阅原X线片见脊柱明显向左侧弯，诊
断为腰臀部软组织劳损伴有坐骨神经痛，脊柱侧弯。治疗以推拿手法：取穴以腰臀部压痛点及肾俞、
八髎、环跳、殷门、委中、承山等穴，作按摩、滚揉、按拨、扳拉法，以及屈髋曲膝直腿过伸等手
法，并嘱练腰功，经过三个半月时间的31次手法渐次得效，最后疼痛完全消失，步履姿态正常，后
经X线摄片对照脊柱侧弯畸形也矫正（附图，见插页9），恢复正常工作。
┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄┄
*分析疗效的标准：（1）临床治愈：功能恢复，畸形矫正（根据X线摄片对照脊柱侧弯等有较大幅度
矫正）。（2）显效：功能恢复，畸形改善，能参加工作。（5）有效：疼痛减轻，功能改善。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2007/7/3 13:42:01 浏览次数：3275 