银质针针刺联合威伐光照射治疗足跟痛
施小妹 刘荣国
（福建省立医院疼痛科，福建福州 ）
摘要：目的 观察密集型银质针导热松解联合威伐光照射治疗足跟痛的临床疗效。
方法 足跟痛30例，行密集型银质针松解联合威伐光照射治疗，记录治疗前后的VAS值，并观察病人治疗过程中及治疗后的不良反应。 结果 与治疗前比较，VAS值显著降低（P<0.01）；密集型银质针联合威伐光照射治疗中和治疗后未出现明显不良反应。 结论 密集型银质针联合威伐光照射治疗足跟痛疗效确切，安全可行。
关键词 威伐光；银质针；足跟痛
前 言
足跟痛是临床上中老年人的常见病症，以站立或行走时足跟及足底部疼痛为特点，呈胀痛或刺痛状，甚则难以举步，常影响正常工作和生活质量[1]。威伐光包含了主要用于伤口愈合的红光波段和用于止痛的超激光的波段以及大部分可用于炎症治疗的红外光波段，对慢性炎症、过敏性炎性、炎症所致疼痛、伤口愈合等有明显疗效。银质针疗法为宣蛰人先生通过陆氏银质针针具的改良，结合软组织松解手术的临床总结而发明的一种治疗软组织疼痛和相关征象的一种方法。对由椎管外软组织损害引起的疼痛、放射痛或并发椎基底动脉供血不足、消化系统功能紊乱、循环系统功能紊乱等相关征象有良好的治疗作用。因其疗程短、起效快、副作用小、安全系数高、疗效显著而迅速被广泛应用于临床[2-5]。2012年1月至2014年1月，我院疼痛科采用密集型银质针松解联合威伐光照射治疗足跟痛30例，取得显著疗效，报道如下。
材料和方法
一、一般资料
足跟痛30例，其中男患17例，女患13例；年龄46～86岁，平均69.8岁；病程1~24个月，平均6.57个月。表现为站立或行走时足跟及足底部疼痛，呈胀痛或刺痛状，甚则难以举步，视觉模拟评分（Visual analogue scale, VAS）≥5。所有患者无青光眼，心脏起搏器植入，严重的心脑血管病，肾功能衰竭，月经期、妊娠或贫血，血小板减少等血液疾病或有出血倾向等威伐光或密集型银质针松解治疗的禁忌症。威伐光治疗仪：北京海特科技有限公司。银质针巡检仪：上海曙光科技有限公司。
二﹑治疗方法
威伐光照射：足跟部及银质针治疗后穿刺处威伐光照射，一天一次，共10次。
银质针松解：根据患者入院查体压痛点结果及病情发展转化，按照宣蛰人软组织外科学理论选择髂后上嵴内上缘、骶髂关节内侧缘、髂翼外三肌、臀中肌、臀大肌、内收肌附着处、髌下脂肪垫等行银质针导热松解治疗，每个部位均治疗2次。
三﹑疗效判定
分别在治疗前及治疗后采用VAS，记录治疗前后、出院后1周、1个月、6个月的VAS值；记录威伐光照射及密集型银质针松解治疗过程中和治疗后出现的不良反应。
四﹑统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s)表示，组间数据比较采用t检验。
结果
一﹑治疗前后VAS变化
与治疗前比较，出院时及出院后1周、1个月、6个月患者的 VAS值均显著降低（P<0.01）；出院后1周患者VAS值较出院时明显降低（P<0.01），出院后6个月、出院后1个月患者与出院后1周患者的VAS值无显著差异（见表1）。
表1，治疗前后VAS变化（分，x±s，n=30）
|
治疗前 |
治疗后（出院时） |
出院后1周 |
出院后1个月 |
出院后6个月 |
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6.40±0.856 |
3.63±0.809*△ |
2.80±0.828*△ |
2.75±0.925* |
2.76±1.155* |
注：*与治疗前比较，VAS值降低（P<0.01）；△与前一次比较，VAS值降低（P<0.01）。
二、不良反应
治疗中和治疗后威伐光照射，未出现明显不良反应。密集型银质针治疗过程中未出现明显不良反应；治疗后9例患者出现体温偏高，最高达37.3℃，未予特殊处理，适量饮用温水休息后自行缓解。
讨 论
威伐光是以卤素光源为发光体，并将其产生的光经过德国专利的wIRA®系统过滤后，大幅滤过了其中对皮肤易产生热效应的光，从而只保留了病人能够耐受且极具治疗价值的一种高能量光波，它最高可轻松穿透人体皮下接近10CM以形成深部治疗。卤素光源发出的原始光在经过wIRA系统后，会形成一个“彩虹窗口”的效应，即容易引起皮肤灼热感的部分红外及远红外光波会被此窗口滤掉，最终通过的是对治疗有积极意义的560-400nm为主导的“彩虹之光”，它对人类的疼痛、组织修复、慢性病治疗等带来“雨过天晴”的“彩虹效应”。密集型银质针针刺导热松解术为我国“软组织外科学疼痛之父”宣蛰人首创。治疗原理是根据“无菌性炎症致痛”新学说，“松则不痛，痛则不松”，“以松治痛”新理论；治疗手段为采用我国传统中医针刺针具-银质针，其由80%以上白银制成，具有导热快，有效消灭无菌性炎症的功效，采用多针、密集式针刺疗法，可达到“以针代刀”彻底松解的疗效[6-10]。
我们的观察发现，密集型银质针松解联合威伐光治疗足跟痛疗效显著，与治疗前比较，出院时及出院后1周、1个月、6个月患者的 VAS值均显著降低。出院后1周患者VAS值较出院时继续降低，出院后6个月患者VAS值较治疗前仍明显降低，提示银质针联合威伐光治疗足跟痛远期疗效显著，不易复发。患者接受密集型银质针松解治疗后联合行威伐光照射，两种方法综合应用，不仅可以有效消灭软组织无菌性炎症，缓解慢性疼痛，而且可减少银质针治疗后针眼处疼痛及针后酸胀麻木等反应。
结 论
综上所述，足跟痛患者行威伐光联合密集型银质针松解治疗安全可行，且远期疗效确切，不易复发。患者接受密集型银质针松解治疗后联合威伐光照射，不仅可以消灭软组织炎症，缓解慢性疼痛，而且可减少针刺治疗后针眼处疼痛及针后反应，两种方法联合，值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 董宏然,王全美.银质针治疗椎管外软组织性疼痛的远期疗效分析.颈腰痛杂志,2007(02）：140-141.
[4] 王福根.银质针疗法在临床疼痛诊疗中的作用.中国疼痛医学杂志，2003(3）：173-174.
[5] Tough EA,White AR,Cummings TM,et al.Acupuncture and dry needling in the management of myofascial trigger point pain:a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. European Journal of Pain. 2009 Jan;13(1):3-10.
[6] Tough EA,White AR,Richards S,et al.Variabili-ty of criteria used to diagnose myofascial triggerpoint pain syndrome-evidence from a review of the literature. Clinical Journal of Pain . 2007 Mar-Apr;23(3):278-86.
[8] 李信明,张逸,李定明.密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织损害的临床评价. 中国疼痛医学杂志,2010(5:272-273.
[9] Ajimsha MS, Binsu D, Chithra S. Effectiveness of myofascial release in the management of plantar heel pain: A randomized controlled trial.Foot.2014 (03):005.
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2015/7/9 15:25:42 浏览次数：3281 