浅 谈 补 偿 调 节
王震生
补偿调节的形成是以肌肉的协同和拮抗作用为基础的，一组协同肌肉为实现同一力学目的而改变产生系列补偿调节，一组拮抗肌之间的力学平衡产生对应补偿调节。如：一侧腰部肌肉因无菌性炎症刺激收缩将腰脊柱拉向患侧，健侧的腰部肌肉就会为适应腰脊柱的改变而被动拉长，这种被动拉长会掺入主动收缩使腰脊柱尽量少的向患侧弯曲，势必造成被动拉长的肌肉多做功而增加肌肉骨骼附着部位无菌性炎症产生的可能性，很可能出现疼痛的对应传导，也有可能因调节的继续而表现得不明显。腰脊柱或多或少的弯曲启动了脊柱力线重新纳入正中的进程，其脊柱远端的肌肉收缩使脊柱迂回为“S”形。也就形成了对应补偿调节与系列补偿调节的远端传导，为传导痛的产生创造了基础。
有学者提及“腰部软组织损害的传导痛为什么多直接表现为颈部疼痛而没有背部疼痛？”，这个问题很简单，疼痛的形成不是一个点，不是一条线，也不是一个面，而是一个立体致痛区，如果颈部疼痛是由腰部软组织损害传导而来，除了传导痛的压痛点制约对照检查外，必然有一条上传路线的出现，如果腰部软组织损害是沿着背部上传颈部的（实际多数情况都是），在进行压痛点检查时必会检查到压痛点从腰部到背部，再到颈部连续分布。如果在背部未查到压痛点，可以查一下是否有其他传导途径，如前传耻骨结节内收肌附着部位，再沿腹直肌、胸骨肌（或胸骨筋膜）、胸锁乳突肌上传颈部，或腰部软组织损害侧传髂翼外三肌，沿腹内外斜肌上传肋间内外肌，再上传颈部。如果上述可能传导的情况都未发现连续分布的压痛点，则腰部软组织损害与颈部疼痛无关，即使有压痛点制约现象的出现，也可能是按压产生的痛觉转移。
腰部软组织损害沿脊柱的传导是最好联想，也最直观易于分析的。其他传导途径会有很多种，因为人进行着各种姿势的活动，肌肉的协同与拮抗出现明显的变化。如骶棘肌与腹直肌在脊柱前后运动上是拮抗肌，而在脊柱侧方运动时是协同肌。习惯性的工作和生活方式会形成各种各样的软组织损害，出现各种各样的补偿调节，反复检查细心摸索，定会有一片新的天地，软组织外科学的大门刚刚被宣蛰人先生打开，里面会有无穷无尽的不可知需要我们去发掘。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2014/5/30 11:24:38 浏览次数：3058 