银质针立体治疗作用试探讨

《宣蛰人软组织外科学》中一个重要的治痛方法就是密集型银质针疗法，在密集型银质针疗法中强调针刺在骨面上操作，即小幅度的提插和骨膜下刺，这是针刺操作的关键内容，也是治痛和镇痛的区别所在。而在学习过程中因这一关键的环节的提出也忽视了一些内容：针刺操作不是直接到达骨组织的，它是通过很多层组织才到达骨面的。

首先，针刺透过皮肤，皮下脂肪，在一般针刺操作过程中皮肤层应用了局麻药物，使患者对皮肤刺痛的恐惧消失，在银质针的加热过程中减少了热对皮肤的刺激，这一层对疼痛的治疗没有明显的影响。

其次，针刺透皮后要穿过浅筋膜，在浅筋膜上打出有规律的孔，这种空道的出现无疑使浅筋膜产生一种网状的舒展作用，在加上艾球的加热的温热刺激，这种舒展舒缓作用会变得更持久，从而缓解软组织内压力，这种治疗作用在应用远红外理疗或热敷治疗时缓解疼痛的现象中表现的淋漓尽致。有些软组织疼痛浅筋膜的舒缓可能起到了主要作用，这一层面也是传统银质针疗法继皮肤一下温度最高的部分，也是温度觉神经最易感知的部位。这一部分的治疗可能在疼痛的缓解中起到重要的作用。

再次，针刺穿过浅筋膜后又穿过了肌肉层，银质针针体较粗，当穿过肌肉层时会对肌组织内的感受器产生明显的刺激，使肌组织因这一瞬时升高的压力而产生避让性舒张，这种一时性的舒张，肌痉挛的恶性循环状态，与传统的按摩疗法中外加压式按压有异曲同工之效。并且在肌筋膜上打孔对减低肌组织内压力，改善血液循环有明显的作用。但这种作用是暂时的，在疼痛的治疗中起快速缓解症状作用。

最后，针刺传过上述组织到达银质针治疗的目的位置——骨面，银质针的圆钝针尖在骨面肌肉附着处进行小幅度的提插，可逆性的压毁神经末梢，打断疼痛形成的环节，使疼痛减轻或消失。而骨膜下刺这一关键操作无疑增加了银质针与骨面的接触面积，这一异物的存在对调动机体免疫系统功能产生了积极的作用，免疫系统对局部炎症组织有良好的清除作用。骨面上的创伤也会刺激机体生成新组织，从而改善了骨面以上软组织的血液循环，形成持久稳定的治疗作用。至于骨面上温度的升高，可能是外加热传到产生的，也可能是骨膜受到刺激产生的效应，或是其它未发现的原因产生的，还在研究中。

综上所述，银质针的治疗作用，不是一个单纯的小幅度提插或是骨膜下刺能说清楚的，可能骨面上的操作对疼痛的治疗起到了远期的或是决定性的作用，而近期的疼痛缓解作用，浅筋膜和肌肉层的刺激可能起到了主导作用。如果针刺对浅筋膜的加热或对骨面刺激的不足都可能影响疼痛的治疗。

            王震生     2012年11月19日