我的近期学习之路
六月学习心得 七月学习计划
包 祖 良
2012年夏季干细胞会议暨中美干细胞研讨会于6月10-11日在上海同济大学医学楼大厅举行。本人有幸参加旁听，获悉我国干细胞研究已跻身于世界先进行列。大会介绍了多能干细胞分化成心肌、大脑、肝脏、皮肤、各类神经细胞的研究动向和血管内平滑肌细胞损害修复的成果。按照科学家描绘的美妙蓝图，今后更换人体器官就像汽车换零件一样简单，血细胞、脑、骨骼、和内脏都将可以更换，即使患上白血病、帕金森症和癌症这些绝症，也能绝处缝生。联想软外的发展，亟需有人参与利用干细胞技术修复人体运动系统软组织损害项目的研究。
2012年6月16-18日由中华医药会疼痛分会主办的”针灸治疗慢性疼痛新理论与新技术临床应用研修班“在上海中医药大学附属龙华医院远志厅举行。来自全国各地学员近30名，授课专家12名，引入注目的课题是“颈腰痛非手术治疗新理论：分层靶向治疗”，由解放军301医院康复科高谦教授主讲。高教授认为，各种传统的、现代的中西医对颈腰痛非手术治疗方法(包括银质针疗法)主要缺陷是靶组织不明确。为了解决此问题，高教授根据自己的临床实践经验和研究，参照了国内外资料，提出了分层靶向治疗颈腰痛的新理论。分层靶向治疗的定义：按照颈腰部肌肉、神经、关节、血管等组织结构层次，根据颈腰部肌筋膜的发病机制，以症状、体征、影像等辅助检查获得的证据为基础，全面评估肌肉、神经、关节、血管损伤的程度，明确责任病灶，按一定阶段，进行靶向干预。其中强调了颈腰痛的肌筋膜发病机制是分层靶向治疗的理论基础。
此项新理论与软外理论的异同点在哪里？新理论能否全面取代软外理论指导临床实践？软外三项治疗方法的主要缺陷是否存在“靶组织不明确”的问题？新理论所谓“明确责任病灶，按一定阶段，进行靶向干预”，其干预的目标是镇痛还是治痛？是近期疗效还是远期疗效？这一系列有学术争议的问题，值得引起软外同仁的关注和反思。只有加强对新理论的研究，互相交流，取长补短，才能充实、巩固、提高本学科的内涵和地位。
针灸治疗慢性疼痛新理论与新技术临床应用研修班的课题，还包括：颈源性头痛（李石良）、微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（罗涛）、银质针治疗慢性软组织痛（叶刚）、中华沟活针疗法（魏玉锁）、腕踝针疗法（周庆辉）、穴位注射治疗经筋病（裴建）、高频电火花水针疗法（程传国）、针药复合麻醉的回顾和展望（吴根诚）及癌性疼痛的临床治疗（陆黎）等。
六月上旬、中旬，我应邀去上海交通大学附属第九人民医院由李启芳博士主持的镇痛科学习，通过会诊来自全国各地的疑难病例，得益匪浅（个案讨论，随访后分享）。
六月中旬、下旬，我联系了上海地区的二所小针刀临床培训基地，通过观摩学习，体会是针刀疗法对板机指、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和腱鞘囊肿，只要刀具选择得当，操作规范，疗效确切，具有简便廉的优点，值得推广。但对其中一个培训基地在患者不知情的情况下常规同时应用消炎镇痛液（糖皮质激素加局麻药），而且部分患者短期内多次反复地在腱性组织应用，无疑会增加医源性并发症的概率，也是对来自新疆、西藏少数民族地区基层医院的进修学员教学误导。
以上是我在六月份的学习心得。七月份的学习计划如下：
7月8-18日在山西河津开展软组织松解术交流活动；
7月20-25日在山东夏津地区软外交流和会诊，向同道学习。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2012/7/3 9:27:57 浏览次数：2934 