【编者按】
现在大家看到的是宣蛰人先生2000年为《宣蛰人软组织外科学》写的序。由于种种原因，
2002年由文汇出版社正式出版的《宣蛰人软组织外科学》并没有用这篇序言。根据宣老生前的遗
愿，我们将这篇序言的全文公诸于世。这对于了解当年软组织外科学创立的艰难历程，对于我们
高举软组织外科学的旗帜继续前进，是很有益处的。
《宣蛰人软组织外科学》
自 序(之一）
全文发表在《第3期宣蛰人学术思想研讨会论文集》中
1954年起作者从事软组织外科探索的研究工作，截止2000年已46个春秋。如今在《软组织
松解术治疗腰腿痛》(1975)、《软组织外科学》(1981)和《软组织外科理论与实践》(1994)三
书的认识基础上，不断增添自己在椎管内外软组织损害性疼痛诊疗实践的心得和体验，通过近八
年来不断地修正、补充和整理，从而完成了这册内容新颖、比较完整，并经正反两方面反复实践
和多数病例又经历5～33年的满意远期疗效观察的《宣蛰人软组织外科学》，今天终于与读者见
面了。
本书分前后两大部分组成。前半部分共有25章，属重点介绍椎管内外软组织损害性头、颈、
背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛有关问题的新见解以及创新的发病机理、病理发展过程、临床表
现和检查、诊断和鉴别诊断、治疗原理、非手术疗法和手术疗法等论述。并应用创新的椎管内外
软组织无菌性炎症致痛学说，针对阴差阳错的传统机械性压迫致痛学说指导上述各个方面的论述
进行推陈出新或去伪存真的评价或修正。后半部分是重点对775位典型病例按不同诊断标准和不
同治疗方法结合近远期随访疗效，系统性地分成l25组作介绍并进行深入的各组研讨。与传统的医
学书籍的撰写方式不同，《宣蛰人软组织外科学》重点突出了理论与实践并重的撰写方针，便于
读者应用“病例介绍”的远期疗效可以检验本书理论的正确性，容易敏感软组织外科学这一新生
事物，自觉地从传统的机械性压迫致痛学说的束缚中解放出来，成为一个坚决的软组织无菌性炎
症致痛学说的信奉者，为追求椎管内外软组织损害的治痛(而不是镇痛)研究作出更多更好的贡
献。
本书采用作者姓名的意图有二：一是标志着本书与1981年《软组织外科学》在内容上有多寡
与新旧之区分，凡遇两书内容出现差异时，则以本书为准。二是自1981年作者创建了软组织外科
学并向外界介绍以后，全国各地出现了不少用软组织外科命名的学科、门诊、研究室、研究中心
或医院等医疗机构。如何鉴别其真伪，本书内容可作为蓝本之用。凡是纯粹应用软组织无菌性炎
症致痛学说全面指导椎管内外软组织损害性疼痛的发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原理以及在
治疗方法上仅选用压痛点强刺激推拿医治椎管外软组织损害的初发轻症病例；密集型压痛点银质
针针刺医治椎管外软组织损害的重症病例包括经上述推拿无效或后期复发的慢性中症病例；以及
定型的椎管外软组织松解手术医治椎管外软组织损害和定型的椎管内(外)或椎管内外软组织松解
手术医治椎管内外混合型软组织损害的顽固性重症病例。在上述三类以治痛为目的的疗法中决不
掺入半点以解除机械性压迫因素为治疗目的的各种疗法；也不掺入丝毫单从疼痛生理学研究(而无
视疼痛病理学研究)所得的仅以缓解软组织损害性疼痛为目的的多种镇痛疗法。这才称得上货真价
实、临床上过得硬和符合病人治痛要求的软组织外科；否则只能称为冒名顶替、临床上过不硬和
不符合病人治痛要求的“软组织外科”。如果后者的本质不及时揭露而未让人们进一步认清其真
面目的话，则将会继续蒙蔽病人使之上当受骗，并使科学性的软组织外科学不断潜行默化地蜕化
变质，严重阻碍软组织损害性疼痛的科研工作从镇痛转向治痛方向的正常发展。应该说，本书的
出版将是预防软组织外科新学说蜕变的必要措施，并非过分。
椎管内外软组织损害性疼痛实际上就是传统概念惯称的慢性疼痛。与传统概念有异者在于软组
织外科经临床实践验证，椎管内软组织损害的发病率远远低于椎管外(不及1／1 0)；而椎管外软
组织损害在临床上却特别多见，其发病率仅次于感冒，且发病范围广泛可以涉及头、颈、背、
肩、臂、腰、骶、臀、腿等各个部位，不但会引起所属部位的疼痛，还有可能并发椎基底动脉供
血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消
化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱等诸种临床表现，是一种尽人皆知和难以治疗的世界性
常见多发病。由于后者并发的诸种临床表现与所属器官无关连，而且目前临床上缺乏与所属器官
的真正器质性病变作出鉴别的好方法，故有必要引起有关的内科、神经内科、神经外科、胸科、
心血管科、骨科、腹部外科、泌尿外科、小儿外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔等科有关学
者的高度重视并积极参加椎管外或椎管内外混合型软组织损害性疼痛的研究工作，才有可能进一
步认识各个学科所属疾病并发的诸种征象和显著提高诊疗质量。可是对软组织外科的学者来说，
满意地解决这么多常见多发病的诊疗问题早已成为本科唾手而得的分内事，应用前述的推拿、针
刺或手术基本上早就做到手到病除、取得满意近远期疗效是司空见惯和不足为奇的事情。例如许
多传统的机械性压迫致痛学说指导的“腰椎间盘突出症”、“崩裂性腰椎滑脱症”、“颈椎病(除
外脊髓型)”、“骨质增生症”等等，其中极大多数病例被椎管外软组织松解手术或“以针代刀”
的密集型压痛点银质针针刺和少数病例被椎管内外软组织松解手术治愈了；又如许多传统诊断标
准错误的“神经官能症”、“癔症性下肢瘫痪”、“过敏性结肠炎”、“慢性前列腺炎”、“慢
性盆腔炎”、“Meniere综合征”、“脑震荡后遗症”等等以及许多病因不明的长期低热、头
痛、眩晕、眼眶痛、眼球痛、眼干涩、多泪、畏光、视力减退乃至完全失明、舌麻木、舌增粗、
牙根痛(包括拔牙后仍痛)、吞咽不适、咽喉异物感、胸闷、胸痛、呼吸不畅、心绞痛、心律不齐
－频发室性早搏、严重腹胀、大声嗳气、持续性呃逆、食欲不振、胃纳不佳、慢性腹痛、男女性
生殖器痛或性功能障碍、女性性交痛、月经痛、月经淋沥不尽、早期闭经、月经过多(冲)、下肢
奇冷感、跟底痛等等疑难病症或临床表现，也被定型的椎管外软组织松解手术或“以针代刀”的
密集型压痛点银质针针刺治愈了。从本书“病例介绍”中所知，这种用无菌性炎症致痛学说指导
椎管外或椎管内外混合型软组织损害的诊疗办法，确实解决了这许多常见多发病的诊疗问题，而
且远期疗效卓越。这只能说明上述的病痛无疑地极大多数属椎管外或少数属椎管内外混合型软组
织损害所引起，因而在治疗上取得必然主客观相结合的满意效果。实践证明，《宣蛰人软组织外
科学》不失为一个名副其实的为国争光、为民族争气、为人类造福和填补国际医学空白点的世界
性科研成果之一。可以说，是当之无愧的。
其实，软组织外科学已称不上新生事物。因为自1981年((软组织外科学》问世以后，迄今已将
近20年以及1994年《软组织外科理论与实践》出版以来，迄今也6年之久；再因软组织外科学理
论是用创新的软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说的，从而彻底否定
了“腰椎间盘突出症”、“崩裂性腰椎滑脱症”、“颈椎病(除外脊髓型)”、“骨质增生症”等
阴差阳错的传统诊断标准，所以软组织外科学的影响早已遍及全国医坛。更因1987年在上海参加
中医药国际学术会议作了有关的学术报告、1989年和1992年在北京分别参加第一届和第二届东
西方疼痛会议作了有关的专题报告和学术报告以及1999年在重庆参加第八届全国软组织疼痛学术
会议暨首届国际研讨会作了有关的学术讲座等等，所以软组织外科学在研究疼痛的国际医坛中也
早具有一定影响。虽则现阶段国内外有关方面都知晓软组织外科学的客观存在，不少来自美国、
台湾、香港等地从事疼痛研究的学者带着《软组织外科理论与实践》纷纷来上海向作者求教或拜
师，但是其学术思想和诊疗技术目前仍仅被国内极少数有实践经验的学者所认识和掌握，根本谈
不上普及到全中国和推广到全世界的问题，这是有其如下客观原因的。
软组织外科新学说是彻底摧毁“椎间盘王朝”的锐利武器。它的出现必然引起占半个多世纪绝
对统治地位的机械性压迫致痛学说信奉者强烈的反对，是不言而喻的。可以这样说，在全国骨科
界中的反对力量全来自我国医界学院派的上层建筑而不是国内广泛的一般基层组织。因为后者在
临床中长期与这类棘手病例相接触而苦无良策，故普遍欢迎治痛的新疗法出现，再不会发生“病
人腰痛、医生头痛”的场面了。前者却完全不同，其中以当时身居国家重点医学院校在全国骨科
界具有显赫名声并早期脱离临床不再接触诊疗实践，但对决定国家科研课题执有生杀大权的老前
辈；以及当时在全国重点医学院校负有教学和科研任务以及主持诊疗工作并掌握充分发言权能完
全左右国家科研方向和科研课题的专家、教授。如果他们不支持这个填补国际医学空白点的新生
事物，也是不可能做到及时普及和推广的。如今软组织外科学能在如此艰难环境中异军突起而不
被反对派消灭掉，实在是不容易了；因为单凭个人的百般努力是难以达到这个普及到全中国、推
广到全世界的宏伟目标的，故而作者对此不敢奢望（待续）。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/5/11 10:20:25 浏览次数：3409 