银质针治疗肱骨外上髁炎的体会
四川省隆昌县石燕中心医院 刘坤同
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
肱骨外上髁炎是常见病、多发病且经久难愈，影响工作。此病以肩、手运动较多的人群多发，病理
变化以肱骨外上髁伸肌总腱起点和桡骨小头环状韧带慢性炎变为基础，用传统的封闭、小针刀、推
拿、按摩等治疗方法效果不理想，往往容易复发，经久不愈。手术切除、松解疗效也不确切。笔者将
2005－－2009年用银质针治疗的98例肱骨外上髁炎病人的疗效报告如下：
1.1临床资料，一般资料：男56例，女42例，年龋22――65岁，平均38岁，病程最长12年，最短
1月，平均4年零4个月。有部分病人经多次封闭、小针刀、推拿等治疗仍多次复发，有4例行手术松
解亦复发。大部分病人均为从事手部工作的人群。
1.2主要症状：肱骨外上髁疼痛并向前臂桡侧伸腕短肌处放射，局部压痛，急性期外上髁及前臂可
肿胀，肘关节伸屈和旋转不受限制，屈肘不能拿重物，但伸肘能提重物。以劳动后加重，休息后减轻
为特征，经X线、生化检查排除骨与关节相关疾病。
1.3治疗方法：首先确定是原发性肱骨外上髁炎还是继发性肱骨外上髁炎。原发性肱骨外上髁炎只
针对肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带、肱骨外侧缘、屈侧关节囊布针。针距1.5――2cm，用3号或
4号针直刺、斜刺，深达骨面。针刺完备后间隙垫巾，插上艾球燃烧，燃烧冷却后取针。对病程长，
病情重的病人间隔7天重复针刺一次。如果是继发性肱骨外上髁炎则在肩胛下三肌、上斜方肌能找到
较强压痛点，必须在肩胛下三肌、上斜方肌处布针。选用2号针，针距1.5――2cm，，直达骨面。引
出强烈针感后，作骨膜下刺。针毕，空隙垫巾，插上艾球，待燃烧完毕、冷却后取针。一般均需7天
后作第二次针刺。只有彻底消灭了肩胛下三肌、上斜方肌的压痛感，才能彻底治愈肱骨外上髁炎，且
不易复发。
1.4结果评估：针刺后半年至四年随访，平均随访时间为2年。结果：优72例，占73.5％，原有症
状完全消失，能从事原有工作；良16例，占17.3％，原有症状消失，但从事高强度工作后肱骨外上
髁有少量不适感；可5例，占5.1％，原有症状大部分消失，手部从事劳动后仍然疼痛；无效5例，占
5.1％，原有症状无明显改变。
讨论：对肱骨外上髁炎，传统观念认为是在前臂伸肌总腱处神经、血管束因粘连、挛缩或囊肿等压
迫所致。治疗主要有封闭、小针刀、按摩推拿、手术松解等方法，疗效往往不理想。软组织外科学*
认为肱骨外上髁炎分原发性和继发性两类，原发性为前臂伸肌总腱起点因劳损致慢性炎变所致；继发
性为从事肩手反复运动较多所引发，肩胛下三肌、斜方肌的损害，无菌性炎症慢性劳损向下传导所
致。采用银质针治疗疗效确切，不易复发，经济安全无并发症。原发性肱骨外上髁炎临床上较少见，
在这组病人中只有2例。大部分是因肩胛下三肌、斜方肌的损害向下传导所致。银质针疗法对原发时
间短的病人能起到立竿见影的效果，但对原发性部位的治疗需彻底消灭压痛点疗效才巩固，治疗后需
要休息一月左右的时间，让肌肉充分得到恢复。特别对于上斜方肌附着处的治疗尤其不能忽视。另
外，肩胛下三肌及斜方肌慢性劳损可引起喙突及上肢疼痛，上肢疼痛往往痛无定处，用银质针或宣蛰
人强刺激推拿手法治疗，效果亦佳。
参考文献
1、《宣蛰人软组织外科学》（文汇出版社2006.6.10.271页）
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/3/24 12:40:48 浏览次数：2918 