针刺治疗颈源性头痛的体会
严伟
浙江省人民医院，杭州 310024
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
颈源性头痛是由颈部软组织病理改变引起的头部疼痛，药物治疗本病效果不理想。笔者采用毫
针松解手法治疗，体会如下。
1 诊断标准
符合颈源性头痛国际研究组制定的诊断标准[1]，具备以下两项者。①颈部症状和体征：颈部活
动和(或)头部维持异常体位时，或按压头痛侧的上颈部或枕部时头痛症状加重；颈部活动范围受
限；同侧的颈、肩或上肢非根性疼痛(定位不明确)，或偶有上肢根性痛。②诊断性麻醉阻滞可明
确诊断。③单侧头痛，不向对侧转移。
2 治疗方法
患者取坐位或侧卧位，用左手仔细探查颈枕部能引出传导征象的阳性反应点，皮肤常规消毒
后，选用0.3×50mm针灸针（瑞琪尔牌无菌针灸针），分别刺入风池、天柱穴、颈夹脊穴后，针
尖朝向邻近的阳性反应点方向，缓慢进针1～1.5寸，如遇阻力，摇动针体深入，使针尖直抵骨
面，用针尖仔细探查阳性反应物，至针下沉紧感骤增，腕关节带动手指及针体在近骨处行小幅度
震颤1min；然后调整针体使之稍斜，针尖在阳性反应物下的骨面上行小幅度提插（摩骨）
1min；接着右手拇指向前行搓法1min。诸穴皆如此操作，使针感向头颅部放射为佳，针感传导
区域尽可能扩大至前额。留针30min，每天治疗1次，10次为一个疗程。
3 体会
祖国医学古典医籍中没有颈源性头痛一说，关于它的论述散见于头痛、偏正头风、颈项强痛、
颈肩痛等条目之下，正气不足、气血阴阳虚损为其发病基础，外感、内伤、劳损为其发病诱因，
各种原因导致的经气不畅、气血逆乱、壅滞不通为其病机所在[2]。《灵枢·刺节真邪》曰:“一经
上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通”， 横络即为气血阻滞之所。《灵枢
·刺节真邪》曰“坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也”，充分松解颈部病变部位，
可使气血通畅，达到治愈颈源性头痛的目的[3]。取风池、天柱、颈夹脊穴用毫针在近骨处施以松
解手法，使横络、筋结病灶破而散之，经脉通畅，气至病所，通则不痛。
现代医学认为，颈源性头痛与颈椎结构改变和颈部软组织损伤存在联系。在颈椎退变的基础
上，颈椎动态平衡失调、椎间孔变窄，其内通过的神经和血管因压迫、牵拉、成角和炎症等原因
受到刺激，同时末梢释放炎性介质，引起分布区域内软组织炎症也可产生疼痛；颈椎病致持续性
颈部肌肉痉挛引起组织缺血，并使韧带、肌筋膜发生损伤，代谢的终末产物聚集引起肌筋膜炎而
产生疼痛，并刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛[4]。笔者通过毫针对颈枕部阳性
反应物行震颤法刺激，并在阳性反应物下的骨面上反复行摩、搓刺激，可能对病灶周围组织起到
松解作用，改善了局部肌肉痉挛和血液循环，有利于调节椎体间动态平衡和促进软组织新陈代
谢，从而促使软组织无菌性炎症的吸收，减轻了对神经的刺激，阻断了疼痛的传导。毫针松解手
法针尖直达骨面，在主要病变部位重点刺激，进针深、得气感强，疗效优于常规针刺。
参考文献：
［1］李促廉，石学敏，周振东，等. 颈肩部慢性疼痛治疗学［M］. 北京:人民军医出版社，2003：98-99.
［2］吕颖霞. 苍龟探穴针刺天柱治疗颈源性头痛临床观察［J］. 中国针灸，2006，（26）11：797.
［3］曹顺海，陈尚杰，窦维华. 颈源性头痛的研究进展［J］. 中医正骨，2004，（16）5：56.
［4］倪家骧. 颈源性头痛及其治疗［J］. 中国疼痛医学杂志，2000，（6）2：116-117.
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/3/8 9:18:11 浏览次数：2944 