邬晓平密集型银质针治疗伴有腰椎滑脱的严重腰腿痛36例体会
福建省龙岩市武平县疼痛专科门诊 邬晓平
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
腰椎滑脱是骨科及疼痛科常见疾病，以往认为腰椎滑脱压迫脊神经是引起腰臀部及下肢疼痛的原
因。我科收集了2002年至2007年所治的腰椎滑脱36例，经随访观察取得了满意的疗效。报告如
下：
1．临床资料
1．1一般资料：本组36例中，男8例，女26例，年龄37-72岁，平均年龄54岁，病程3-40岁。
平均8年。滑脱Ⅰ度者30例，Ⅱ度者6例，L4滑脱15例，L5滑脱21例，本组病例椎弓根均无骨折，
无明确外伤史。
1．2临床表现
本组病例36例均有腰骶部酸痛，多数伴臀部酸痛，久坐后无法立即把腰伸直，叩击腰部有舒适
感，伴间歇性跛行12例，伴双下肢酸痛麻木22例，夜间加剧，睡至半夜无法自行翻身15例。所有病
例均无法从事体力劳动。X线摄片提示30例腰脊柱生理曲度变直，21例伴有“S”形侧弯，36例椎体
均伴有不同程度骨质增生。
1．3体格检查及诊断
腰脊柱侧弯试验，胸腹部垫枕试验，胫神经弹拨试验检查阴性者诊断为腰臀部及大腿根部软组织
损害伴腰椎滑脱或伴腰椎骨质增生。予压痛点强刺激推拿作预见性治疗，症状立减者再予密集型银
质针治疗。
1．4治疗方法
按照骶髂部软组织损害区—→腰骶部软组织损害区—→大腿根部软组织损害区—→髂翼外侧臀
中，小，阔筋膜张肌附着区—→髂翼内侧臀大肌附着处及坐骨大切迹区—→髌下脂肪垫的顺序行密
集型银质针+艾球加热治疗，每区域治疗1—2次，3个月后复查或银质针补课。
1．5结果
经3个月及6个月近期复查及3年，其中20例获得5年的远期观察。治愈：症状体征消失，恢复体力
劳动无不适，压痛点复查未检出中度或以上的压痛点；
显效：症状体征消失，恢复重体力劳动有轻度不适，休息后不适感自行消失，压痛点复查可检出
中度敏感之压痛点；好转：自觉症状减轻60%以上，压痛点复查仍可检出中度以上敏感之压痛点；
无效：症状无改善或改善50%以下者。本组36例全部获得3年，20例获得5年随访情况如下表：
|
|
3个月随访（%） |
6个月随访（%） |
3年随访（%） |
5年随访（%） |
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随访总例数 |
36 |
36 |
36 |
20 |
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治愈例数 |
14（38.9） |
21(58.4) |
22(61.1) |
12(60.0) |
|
显效例数 |
16(44.5) |
12(33.3) |
11(30.6) |
6(30.0) |
|
好转例数 |
6(16.6) |
3(8.3) |
3(8.3) |
2(10.0) |
|
无效例数 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 治疗体会与讨论
2．1 6例好转的病例均为病程超过10年，软组织变性较严重的病例，针刺时针尖较难刺穿变性
的软组织，说明病程长，组织变性较重者疗效较差，但多次治疗后仍然有部分疗效，治疗半年后疗
效更佳，这可能与组织的修复有关。
2．2 治愈显效的33例中有11例复查了X线片或CT，提示滑脱及增生无明显改变；本组36例均
未对椎体滑脱及增生进行处理，而只用银质针治疗了椎管外的软组织损害而取得了90%以上的治愈
显效率，进一步说明了椎体滑脱及增生不是引起疼痛的原因，腰骶臀及大腿根部的软组织损害才是
引起疼痛的根本原因，验证了宣老软组织外科学理论的正确性。
2．3 银质针治疗腰臀部椎管外软组织损害具有彻底，不易复发的优点；以前作者采用病灶注
射，小针刀及椎管内阻滞的方法治疗该病，但疗效不能持久，复发率极高。本组银质针治疗的36
例，治疗后3个月内疗效达到稳定，无复发病例，3个月后行银质针补课能有效消除残余症状。
2．4 但银质针治疗时的强烈针感使多数病人倍感难受，如何减轻银质针治疗时的痛苦是今后需
待解决的课题。
参考文献：
[1]陆裕朴 胥少汀等 实用骨科学 人民军医出版社1998；1185
[2] 宣蛰人 宣蛰人软组织外科学 文汇出版社 2002； 202--203
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/2/23 9:49:17 浏览次数：2915 