银质针治疗腰椎间盘摘除术后遗症临床随机对照观察
胡忠根1 张全爱1 朱雄心2 谢志雏2
(1浙江中医药大学附属第三医院针灸科310009 2永康市第三人民医院疼痛科321300)
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
摘 要： 目的：评价银质针疗法治疗腰椎间盘摘除术后遗症的效果。方法： 对43例腰椎间盘摘除
术后病人采用数字随机法分为银质针组(21例)和普通针刺组(22例)，对两组临床资料进行对照分
析。
结果：银质针组，痊愈4例，显效10例，好转5例，无效2例，总有效率90.4％；普通针刺组痊愈1
例，显效12例，好转5例，无效4例，总有效率81.8％。两组比较有显著性差异。结论： 银质针治
疗腰椎间盘摘除术后遗症疗效优于普通针刺，是治疗腰椎间盘摘除术后遗症中较为理想的方法之一。
主题词: 银质针疗法 腰椎间盘摘除术后 临床研究腰椎间盘突出症是一个常见病和多发病。传统认
为是由于椎间盘变性或外伤导致髓核、纤维环向椎管内突出，压迫脊髓或神经根从而出现一系列症
状。该病通过腰椎间盘摘除术后，部分留有局部或肢体残余痛后遗症状或一定时间内症状复发，目
前尚缺乏积极有效治疗手段。鉴于此，本文运用银质针治疗腰突症手术后遗症，进行临床随机对照
观察。现将结果报道如下：
1 病例采集与分组
本研究病人来自浙江中医药大学附属第三医院针灸科（2004 年12 月至2007 年1月）住院部及
门诊就诊患者。共采集病例46例，男13例，女33例，年龄26～65岁，全部病例均做过腰椎间盘切
除术，后又出现肢体疼痛或麻木症状。按来诊先后顺序用罗马数字排列，用数字随机表法分为银质
针组(23例)和普通针刺组(23例)。其中银质针组脱落2 例(均系门诊病人, 一男性病人因迁居失访，
一女性病人因惧怕疼痛放弃治疗) , 普通针刺组脱落1 例(男性，因经济原因未完成治疗)。
2 治疗方法
2.1 银质针组治疗
2.1.1银质针：系80%白银加20%的铜、锌等合金拉丝而成，针体外型与毫针相似，分针尾、针
柄、针身、针尖，直径1.1 mm，针尖尖而不锐。分Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ号针（针长分别为18cm、
15cm、12cm、10cm），依据病变部位选择不同型号针具。进行高压蒸汽灭菌消毒后，即可应
用。
2.1.2 针刺点的选择：运用“腰脊柱三种试验”（脊柱侧弯试验、胸腹垫枕试验、胫神经弹拔试
验），在损害性疼痛部位选择深层和浅层压痛点。于L1-S3 棘突旁、椎板后关节及横突尖、髂后上
棘内缘和髂嵴后1/3部，阔筋膜张肌、臀大肌、臀中、小肌于臀部附着部以及股内收肌群耻骨附着部
等软组织附着部位寻找有规律的特定压痛点群。在腰骶一臀一髋前，每次选点约10-53个，间距约
2cm，并予龙胆紫液定点。根据病变部位，选用合适长度的银质针，侧卧或俯卧位进行治疗。
2.1.3 银质针的操作：确定针刺部位后，局部皮肤常规消毒，用注射器抽取1%利多卡因10ml，
对定点处行皮内注射，皮丘直径约1cm。医师用左拇、食指末节相紧捏银质针身远侧端，距针尖约
2-3cm, 右拇、食指相紧捏针柄与针身交界处，双手相互配合将银质针刺入皮丘，逐层深入组织，对
准病变组织方向作直刺、斜刺或骨膜下刺，针尖直达骨面高度敏感的痛点引起强烈针感为止，而后
数次更换针向进行小幅度提插。对所有皮丘逐一进行针刺，形成密集型银质针针刺。后在每一枚银
质针的圆球形针尾上装一直径约为1.5cm艾球，在针间隙进行垫布，在艾球上滴注95%酒精，点燃
艾球，病人觉温热感传至病痛深处组织。待艾球燃尽，针身热退，去掉艾灰，用棉球垫压起拔银质
针。起针后针眼涂以碘伏，三天内勿触水或不洁物。每个病变区域作1-3次治疗，同一病变区域治疗
间隔时间8天。
2.2 普通针刺组治疗
普通针刺治疗主穴取双侧大肠俞、关元俞、气海俞、委中、配穴可根据疼痛部位选秩边、环跳、
阳陵泉、承山、昆仑等穴。刺法均采用直刺，进针深0.5～1寸，行平补平泻，留针25～30min，每
日1次，10次为1个疗程。
3 疗效标准
部分参照宣蛰人《软组织外科学》对慢性疼痛的疗效评定标准：治愈：症状和体征消失完全消
失，直腿抬高>90°，功能恢复，经随访1年以上无复发。检查：无显性和潜性压痛点存在。显效：
症状、体征消失，直腿抬高>60°，功能基本恢复，仅在劳累或气候变化时感觉患处不适，无痛或麻
木征象，能参加体力劳动。检查：病变部位软组织处，有潜性压痛点。好转：症状、体征大部分明
显改善，残留有不同程度的痛或麻，或征象完全消失后仍复发有较轻的麻与痛，能从事一般劳动。
检查：病变部位软组织处，有一定数量的显性压痛点残留。无效：经治疗后症状体征无改善。检
查：病变部位软组织处，有相当数量的显性压痛点残留或有更多的显性压痛点发现。
4 统计学处理
研究数据用SPSS 12.0 软件包处理,计数资料用卡方检验, 两组间比较用t 检验。
5 结 果
见表1，两组疗效比较有显著性差异，银质针组疗效优于普通针刺组（P < 0.05）。
表1 两组患者治疗后疗效比较
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组 别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率 |
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银质针组 21 4 10 5 2 90.4% *
普通针刺组 22 1 9 8 4 81.8% |
注：与普通针刺组比较，* P < 0.05
6 讨 论
腰突症在中医学没有相应的病名，根据其临床表现属中医的“腰腿痛”“痹症”范畴。《宣蛰人
软组织外科学》打破传统认识，认为腰突症及手术后遗症是腰椎管外软组织因急性或慢性损害所致
疼痛，是由软组织无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢引起。银质针选择密集型针刺点，继承
祖国医学，发扬“以痛为腧”的见解，创用椎管外软组织损害各个特定部位，对诊疗有特效的规律
性压痛点，对病变区域软组织进行松解，主要针对病变较重、区域较大且位置较深的软组织损害性
疼痛。提出“痛则不松、不松则痛”、“因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛”、“去痛致松、以松
治痛”观点。这与中医“不通则痛，通则不痛”其理一致。
本研究所采用的两组病例，分别采用银质针、普通针刺治疗后，进行随机对照疗效观察，结果银
质针组总有效率90.4％，普通针刺组总有效率81.8％，上述两组比较有显著性差异（P<0.05），
说明银质针治疗腰突症手术后遗症效果较普通针刺好。
银质针的治疗首先鉴别椎管内外病变。临诊前每位患者采用“腰脊柱三种试验”检查。检查后征
象和体征未改善者，首要考虑椎管内病变或其他疾病，千万不可轻易下针。有效改善者，尚须进一
步检查腰骶部。在区分腰椎管内外病变时，尚须结合CT、MRI等辅助检查。总之，椎管外软组织疼
痛是银质针针刺的适应症。。一个严重复杂的慢性软组织损害性疼痛病人，如果没有得到正确的治
疗，时间一长就可发展为全身性疼痛，这时候该病人往往原发与继发疼痛、深层和浅层病变都已发
展为非可逆性的矛盾，病人查体时主诉和表现都会痛苦不堪。此时就要详细了解他的发病史和治疗
经过。找出整体矛盾中局部最突出的矛盾问题来，然后随机应变地制定方案来治疗，整体中求局
部，局部中顾整体，最后都能取得满意的效果。“由点到线，由线到面，由面到体”，先解决主要
矛盾中的点和线，对应补偿调节和系列补偿调节，从疑难病人治疗中找出疼痛规律中的重点。
银质针打破了“因痛增痉，因痉增痛”恶性循环，是通过“松”而“通”，通则不痛，松了压痛
点就消除了无菌性炎症，气血运行正常，肌肉也放松了。整体上都松通，远期疗效显著。其治疗的
目标是机体内的骨骼肌、筋膜、或脂肪垫等骨骼附着处的深层病灶区。利用尖而不锐的针头刺入麻
的小皮丘深入到骨面的痛点，手术松解病变区，可起到解除肌肉痉挛、增加局部血供、消除炎症反
应等综合治疗作用。当针头在针刺安全区刺入机体的软组织，起到钝性分离作用而无刀刃的切割作
用，故在针刺时不易损伤肌纤维、小血管或神经支。利用中药艾燃导热使皮下的针身到针尖温度达
55～40℃，藉此热能传导直接深入到特强针感的压痛点并向其周围一般针感的软组织病变区散发，
起到更好的促进血循环和改善无菌性炎症病变的治疗作用，取得满意的止痛效果。银质针疗法是针
刺与温灸相结合，刺激部位深，刺激量大，具有普通针刺无法完成的治痛作用。该疗法止痛迅速，
无副作用，操作相对安全，远期疗效显著，值得临床推广应用。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/2/20 9:45:32 浏览次数：2911 