“软组织外科”工作者要重视
“推拿”和“沟通技巧”能力的培养
俞壮武
余姚市第二人民医院针灸推拿科（315400）
本文编入2010年第二次宣蛰人学术思想研讨会论文集
关键词 “软组织外科”工作者 推拿 沟通技巧
在软组织疾病的诊治过程中，医生和患者是兄弟，是同一战线的战友。治疗的开始，就是一场战
役的开始；为了战役的成功，战友间的互相配合、理解、支持是非常重要的。同理，一个复杂的“软
组织疾患”的治疗需要医患双方的积极配合，特别是患者的理解和付出。
“软组织外科学”对临床软组织疾患的诊治是系统而全面的。它依据独创的“软组织外科学”理
论对全身软组织进行系统和全面的检查。找出一系列的有规律的“由点到线成面到立体”的压痛点
群。并且要分清“椎管内外性质”和“原发部位、继发部位”的关系等等。继而才能制订出治疗方
案。而治疗方案的实施，治疗的进展、变化、以及及时的调整都需要患者的理解和配合。
一个全身（复杂）的软组织疾患的治疗，是一个很复杂的过程。可以说一个顽固的软组织疾患
的治疗成功，它需要“软组织外科”工作者的全身心的投入和患者的配合和奉献。
宣老曾经常说：“软组织外科学”的开创和发展。广大的患者功不可没。
现实确实如此：往往有很多患者坚持不了“软组织外科”的系统治疗或者忍受不了“针刺难受”
中途放弃治疗的比比皆是。这，我们搞软外临床的同志们应该都深有体会吧！
这就要求“软组织外科”工作者，要有做思想工作的能力，充分地和患者沟通，赢得患者的支持和配
合。
要向患者解释，软组织疾病在人体存在的整体观念：一个疾病（特别是长时期的顽固性的疾病）
大都数都不是孤立的、局部的。疾病通过机体自身“对应补偿调节”和“系列补偿调节”使疾病和
症像变得复杂和有规律。因此一个复杂和顽固性的软组织疾患，局部的治疗往往是不够的，它需要系
统全面的治疗。
“软组织外科学”诊治临床经常用到的方法：
（1）“上病下治”——1、通过腰骶部的治疗解决颈背部问题。
2、通过颈项部的治疗解决头痛头晕问题。
（2）“下病上治”——1、通过冈下三肌的治疗解决顽固性“网球肘”问题，
2、通过髌下脂肪垫的治疗解决足跟痛问题。
（3）“前病后治”——1、通过胸椎旁的治疗解决了胸闷胸口痛问题。
2、通过上腰椎旁的治疗解决了腹胀腹痛的问题。
（4）“后病前治”——通过耻骨上下支部的治疗解决了腰痛的问题。
还要向患者解释清楚“原发病”、“继发病”的概念；为什么不马上在患者自主感觉痛的地方治
疗，而要在其他的地方（原发病处）先治疗。
可以用“主要矛盾解决了，次要矛盾上升为主要矛盾来解释一些临床患者提出的“针治的部位跑
来跑去”、“好像原来不痛的地方反而痛了，出来的问题越来越多了”等等的问题。
而以上这些患者的提问和凝虑如何正确的合理的做好解释工作是我们每一个“软组织外科”工作者都
需要面临的问题。做好患者解释工作消除患者心中的凝虑关系重大，我们每一个医者都必须重视，因
为它关系到以后治疗工作的顺利开展。而要做好患者的解释工作医者必须要有过硬的“软组织外科”
理论并且首先要对每个顽固性疾病做一个系统的全面的检查，使自己对疾病有一个全面的认识，才能
做到胸有成竹。
“强刺激推拿”、“密集型银质针针刺”、“手术松解”是“软组织外科学”的三件宝贝。不知
软外同道有没有这样的体会：当年在宣老处学后回去，刚开展临床时，说实话思想上是“重针刺轻推
拿”的，自认为已经从事临床这么多年了，推拿有什么好学的；但经过一段时间的临床再细细品味宣
老的教导，真是所言不虚，句句真言啊！
“强刺激推拿”是宝贝中之宝贝，是软组织外科的基础。“强刺激推拿”在软组织外科学中的
功劳不在于他的治疗作用，而在于他的对软组织损害性疾病的预示性诊断！因此软组织疾患的诊
断、系统治疗方案的建立、疾病的传变及过程无不建立在系统的“推拿”中；你要想真正的掌握软组
织外科这一理论和技术就必须从软组织外科理论的基础学起——“学好解剖、学好推拿”。
我想这应该是宣老晚年指导赵毅教授致力于办推拿班正统地培训软组织外科的基础理论和基本技
术——“强刺激推拿”的原因所在吧！ 可以看出宣老对推拿的重视。
参考文献
[1]宣蛰人. 宣蛰人软组织外科学.上海：文汇出版社，2009.5
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/2/17 14:32:39 浏览次数：2954 