关于“杭州病例”的治疗过程
福建省武平县疼痛专科 邬晓平
按：2010年5月1日，本人带到会场的一位病人，得到了赵毅教授的亲自检查，受到了在会软外同仁
的高度关注和指导，经过近半年的治疗，终于取得了比较满意的疗效。现把该病例的治疗经过总结
如下，以答谢各位老师的指导和关心。
基本情况：患者，女，45岁，农村妇女。
主诉：腰背部酸痛伴四肢麻木15年，颈肩部酸痛伴头痛10余年发病过程及主要症状：患者15年前
生双胞胎坐月子第3天开始感腰背部酸痛，久坐后加剧，开始时呈间歇性发作，3天后转为持续性酸
痛伴发热达39度以上，当时按风湿热住院治疗后症状缓解，但从此以后稍劳累症状就会加重发作，
且每次发作均有发热达38度以上，腰背部酸痛，睡觉至半夜翻身困难，伴双下肢奇冷，夏天不能吹
风扇、空调，经期会阴部痛，肌肉抽动，近十年来上臂发麻，颈肩胛部疼痛，吹风后双太阳穴疼
痛。近5年来，睡觉时有从背部发出的放电感（如闪电样），从肩胛内恻沿脊柱传导至腰骶部，后扩
散至双下肢至足趾，向上沿手臂后外恻放射到双手，每次持续数秒。腹部常有风吹入胃肠内的感
觉，极为痛苦。十五年来走遍国内各大医院均无法确诊，治疗无效。自述多次化验检查（一），
CT，MRI均无异常。ＰＥ：神清，精神可，消瘦，一般状况可。
颈部六种活动不受限，引出轻度颈根部牵拉痛，枕部压痛点（＋＋）颈椎板小关节（＋＋＋），
棘突（＋＋＋）。橫突尖（＋＋＋），锁骨上窝（＋＋＋）；胸椎棘突、椎板小关节（＋＋＋），
双肩胛部各压痛点（＋＋＋），腰部脊柱无侧弯，直腿弯腰双指及地引出臀部及足背轻度牵拉痛，
后伸不受限，引出腰胝部轻度酸胀，侧弯试验，引出双髂腰部轻度牵拉痛，侧直腿抬高>80度,引出
双腘部轻度牵拉痛,屈膝屈髋分腿试验引出大腿根部痛。腰棘突、椎板、小关节及橫突尖压痛点（＋
＋＋），臀部诸压痛点（＋＋＋），并向双下肢传导，大腿根部（＋＋＋），双膑下脂肪垫（＋＋
＋），双踝部（＋＋＋），腰脊柱侧弯试验（－），胸腹部垫枕试验（－），胫神经拔试验
（－）。压痛点推拿后能暂时缓解症状。
初步诊断：原发性腰臀部及大腿根部椎管外软组织损害。
伴继发性颈背肩部软组织损害。
治疗方案：银质针治疗
本病人共进行了45次银质针治疗
第一期隔１－２日行１次治疗，每次针一个部位（一侧），按腰骶后部――腰椎旁――臀外侧区
――大腿根部――臀内侧区――臀中部――髌下脂肪垫――踝部。
第二期枕部、颈、背部治疗各一次。针至２０余次，病人感到双下肢较前轻松许多，这时回家过
年，在家做了略重的体力劳动，２个月后诉症状较年前有所加重，后又治疗了１０余次，症状又略
有改善，但略作体力劳动后症状仍会加重，症状加重时仍然有低热。５月２日带至杭州会场，由赵
毅老师，朱雄心师兄等亲自为其检查，明确为椎管外软组织损害，建议继续用银质针治疗。
第三期：再次在腰骶部及臀部有较敏感的压痛区域进行银质针治疗，枕部、颈部、背部及肩胛部各
进行２次治疗，共十多次治疗完毕后嘱其每日慢跑锻炼观察三个月。刚治疗完成时自述闪电感消失
了，发作时症状减轻，不再发热了，但全身的酸痛依然较重。
10月中旬约病人前来复查（治疗完成约三个月），自述目前仅有双下肢怕冷的感觉尚未完全消
失，其余不适感（闪电感，颈肩背、双臀酸麻胀痛，腹部进风感，经期不适、头痛、睡眠翻身困
难，腰背部、双下肢酸痛、发热等）均已消失。
查：颈背肩部压痛点变为轻度敏感（＋），冈下窝（＋＋），腰骶部（＋），双臀部（＋＋），大
腿根部（＋）髌下及踝部不敏感。
病人对疗效满意，表示明年夏天再治疗几次以巩固疗效。
体会：
1：杭州回来后，许多前辈在网站上给我提供了很多治疗方法，包括中医中药的诊断和治疗，因本
人对中医了解甚少，怕用不好，故没有采纳；该患者是单用银质针治疗的；
2：明确椎管外软组织损害的诊断是银质针治疗的前提，该患者我经过反复做腰脊柱三种试验的检
查，带到杭州的目的也是让专家来确认是否属于椎管外软组织损害，同时也让病人增加治疗的信
心。
3：坚持治疗很重要，范围广的严重的软组织损害，银质针治疗有时起效较慢，很多病人往往要经
过几个月的治疗才有明显的效果。
2011年1月14日
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2011/1/15 21:33:20 浏览次数：2897 