慢性疼痛患者在银针治疗期间的心理反应及其护理
张莉 包祖良
（上海市静安区中心医院 200040）
摘要：现代医学模式从原有的生物医学模式转化为生理－心理－社会医学模式，从而肯定了心理
护理在疾病治疗中的重要地位。以软组织外科学理论基础为依据的压痛点银质针导热疗法，在治疗
椎管外软组织损害所致的各部位慢性疼痛方面有独特的远期疗效。但患者在治疗期间，常会出现一
些心理问题，例如：对从未见过的粗银针、长银针产生紧张与恐惧感；对治疗中强烈的针感难以忍
受而产生中断或放弃治疗的心理反应；对治疗周期长、病情连绵或时有反复而失去治疗信心，产生
焦虑或抑郁症等，必须及时采取相应的护理措施，加强与患者的沟通，改变传统的护患关系模式，
建立亲切的友情关系，以利于护士了解患者的心理活动，因人因情施护，把情感支持、心理支持、
知识支持贯穿在整个治疗过程中，做医生该做而未做全的事情，以确保银质针治疗的顺利进行并取
得满意疗效。
关键词：慢性疼痛 银质针/银针 心理反应 护理
银针治疗慢性疼痛（脊柱的椎管内外或关节的内外软组织损害性疼痛），原是中医针灸范畴内的
一种特色疗法。我院陆氏伤科几代传人不遗余力地继承并弘扬了这一古老医术，成为上海市中医特
色专科；同时我院又在国内外著名的软组织外科学创始人宣蛰人氏理论指导下，按照手术中发掘出
来的压痛点分布规律施行“以针代刀”的银针疗法，在治则、针法及疗效上取得了突破性的进展，
从而丰富了传统银针疗法的形象与内涵，是中医（传统医学）与现代医学相结合的一项可喜成果。
银针治疗（Silver needle therapy .SNT）慢性损害性疼痛已经被大量的临床病例证实，优于其
他保守疗法。但患者在治疗期间，常会不同程度地出现一些心理问题，必须及时采取相应的护理措
施，以确保SNT顺利进行。现就患者在治疗期间的心理反应及其护理作一综述。
1 心理反应
1.1 紧张与恐惧感。患者面对从未见过的粗针（直径1mm）、长针（针身长度8-18cm），常常
会情不自禁、脱口而出地说：“还没有扎针，看看就怕。”这种心理压力导致紧张和恐惧感。据不
具名问卷调查统计，这项心理反应占治疗人数的70-80％。
1.2 怕针刺疼痛难以忍受。针法要求长银针对准深层病变区方向作直刺或斜刺，经过软组织病变
区直达肌肉或筋膜在骨骼上的附着处（压痛点），引出强烈的针感为止，病变轻者产生酸胀麻胀
感，病变重者合并痛觉。而针尖找(的)敏感痛点，正是针法正确的重要标志。但有些患者（特别是在
病变区作密集型针刺的患者）对这种针刺疼痛无所适从，难以忍受，甚至可能中断或放弃治疗。
1.3怕针刺过深伤及血管、神经及重要脏器。患者对颈椎及胸椎病变伸肌群包括肩胛骨脊柱缘附着
处的软组织针刺治疗时，常常会提心吊胆，怕刺伤胸膜、重要血管或脊髓神经。
1.4怕针后又灸、针数多而密集而招致感染。密集型针刺在一个病变区可多达30针左右，起针后的针
眼涂安尔碘，让其暴露，3天不与水或不洁物接触，则针眼不会产生感染。但在我国南方地区或其他
地区炎热的夏季，患者往往难以做到针刺后3天不出汗、不洗澡。因此仍有少数患者针后并发针眼浅
表感染，尤其是同时伴有隐性糖尿病或未有效控制血糖的糖尿病患者，其针眼感染的机会可明显增
加。
1.5怕病情顽固久治不愈而抑郁。慢性疼痛常常伴有抑郁，抑郁可加重病痛，破坏生活方式，影响
治疗。慢性疼痛患者病程长，病变区多而广、深而复杂，原发病变和继发病变并存。SNT需要长期
分阶段进行，逐个消灭病变区压痛点；同时对同一病变区残留的压痛点必须多次施行补针。因此有
些患者对治疗周期较长、病情连绵或时有反复而失去治疗信心，产生或加重抑郁。
1.6一些年龄较轻或知识层次较高的患者，对SNT颈椎病、腰椎间盘突出症及骨关节炎引起的慢性
疼痛的有效性产生疑虑，经常会流露出针刺能否使突出的椎间盘复位或还纳，能否使颈椎或关节内
的骨刺消失的心理问题，甚至在银针治愈或缓解痛症后，影像学的复查显示与治疗前相仿――椎间
盘仍照样突出，骨刺未消失或缩小而对医护人员提出是否已根治的质疑。
2 护理措施
现代医学模式从原有的生物医学模式转化为生理－心理－社会医学模式，从而肯定了心理护理在
疾病治疗中的重要地位。慢性疼痛患者在SNT期间，护士必须注意观察、了解和识别患者存在的心
理问题，采取相应措施，干预其不良心理变化及行为，克服其负面情绪的影响，使患者主动配合
SNT。
2.1 心理支持
2.1.1 护士要亲切、体贴、耐心地接待患者，加强与患者之间的沟通，通过了解患者的个性特
征，设身处地为患者着想，建立互相信任的护患关系，并在此基础上逐步实现各自角色的转化，打
破护患关系长期固定的传统模式，建立亲切的友情关系。这样更有利于护士了解患者在SNT期间的
心理活动，及时给予心理支持。
2.1.2 护士应抓住一切机会在来诊病人中，请一些SNT效果较好的患者现身说法，用临床实例来
疏导患者的心理压力，增强治疗信心。
2.1.3 护士可采用积极的暗示方法，暗示中西医结合银针医疗技术的优越性，医护人员经验丰
富、医术高明，使患者对医护人员产生依赖、信任感。
2.1.4 慢性疼痛患者的抑郁主要是内部因素的影响，但外部因素不可忽视。人们普遍认为，信息
有助于减轻焦虑、抑郁，但并非对每个人都有效。事实上在SNT期间，护士力所能及的仅是提供一
种情感支持服务，随时表达对患者的理解，关心患者的状况；也给患者表达真实情况的机会，让其
坦言其忧。护士与伴有抑郁症的患者交流，必须注意结合运用形体语言（姿态、语调、目光等）的
表达技巧，以加强心理支持的效果。
2.1.5 为女病人做大腿根部、耻骨部病变区SNT时应有女护士陪伴，男病人则由男护士陪伴，使
患者在心理上获得安全感。这项护理陪伴制度，也是对患者一种心理支持。
2.2 知识支持
2.2.1 慢性疼痛是软组织因急性损伤后遗或慢性劳损（或自体损伤）而引起的损害性疼痛。这种
损害（Lesion）是由损伤组织的无菌性炎症（sterility inflammation）引起，具有明确的病因、
病理过程及发展转归。患者在SNT期间，护士对其实施有效的、针对性的健康教育是十分重要的。
这样可提高患者对自身疾病的认识，避免或消除重复性的损害因素，促进患者的康复过程。
2.2.2 为了缓解患者对长银针针刺和密集型针法引起对紧张与恐惧感，护士有责任让患者了解
SNT的特点：如针刺引出的强烈针感（酸胀重麻或痛觉）是针法正确的标志，是取得满意疗效的要
求；针身较长，容易刺准深层的病变部位；针身较粗，不会发生因肌肉过度收缩引起断针或滞针；
银针质地较软，可沿骨面形状弯曲，继续推进至主要的发病部位，以扩大治疗面；针刺后加灸是针
刺和热疗作用相结合。这种热能通过银针快速传导到发病部位并扩散到周围到病变组织，其疗效远
比单纯针刺要好。但有些患者对传统的针刺后艾灸在针尾燃烧时产生的有害烟雾或对体表产生强烈
的辐射热不能耐受，可在针刺后改用新一代的银质针导热巡检仪，并向患者说明随着科学技术的发
展，采用这种现代化的银针导热仪更为有效、安全和环保。
2.2.3 护士必须为患者提供针后针眼护理知识，特别是在夏令季节。另外要为伴有糖尿病的慢性
疼痛患者提供血糖监控常识，以减少针眼感染的机会。
2.2.4 护士对于患者提出的问题，应给予正确的解答。如银针治愈或缓解颈椎病，“腰突症”、
骨关节炎引起的疼痛，其治疗机理应以无菌性炎症致痛理论来解释；至于银针针刺治痛的机理是否
还同时有神经化学机制参与，则有待于神经学科探索研究。
3. 结论
护士在银针治疗慢性疼痛中的心理护理作用不容低估。护士应与患者建立密切关系，帮助患者评
估疼痛原因及其相关因素，鼓励患者表达各种心理问题，因人因情施护，提供心理支持和知识支
持，做医生该做而未做的事情，做医生该做而未做全的事情，从而确保银针治疗的顺利进行并取得
满意疗效。
本文刊登在《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中。
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2009/5/29 17:32:08 浏览次数：2961 