软组织损害的代偿调节和精确推拿
钱作尧 原桂林铁路医院
摘要：利用“补偿调节”的方法来认识和处理软组织损害性疼痛和运动受限，在颈根部前后纠正
伸屈肌群的肌力失衡至恢复自控自调能力，逐步调整跟踪追击，从消除病痛到去除病因，复全体能
而达根治目的，简捷方便，方法和机理明确，合理运用而解决问题。处理的法则，提升系列补偿和
对应补偿的能力，达到调整复全的目的，得到精确有特效的处理，点几个关键点来解决难题。
关键词：软组织损害 补偿作用 推拿
一、软组织损害的补偿作用
1. 软组织损害是一种连续过程、系统性质，成为病理结果；经调节补偿、反复调整、贯穿在躯体
活动的全过程。以确保人体的正常活动，并达到精确、完美、内外统一。
2. 每当补偿不完全或调节失利而致痛发病，造成功能紊乱、运动障碍，再至组织变性、炎症反
应、结构异常，形成严重后果；需要临床干预，经治疗处理作调补来复全。
3. 补偿、调节和调整的含义
①“补”：补充、补足、修补，有“修整补过”的含义。
②“偿”：代偿、补偿、偿还，是替代补偿的成份。
③“调”：调节、调理、协调，是扶持调解的作用。
④“节”：节奏、节约、节段，表示“节制和限度”。
⑤“整”：完整、整体、整齐，是要求完全恢复至正常。
所以：“调节”可理解为内科的调理休生养息来康复；“补偿”是人为积极干预以消除病害处理
病理结果，为外科作业。
4. 调整的效果决定了病损的变化和转归
①补调失败，病情进展恶化，以至夭折。
②补调成功，致完全调整而痊愈康复。
③补调不完全，病情恶化，如呈“不完全失利状态”，病情缓进，相反呈“不完全失利状态”，
病情逐步好转，如动态相持则病情稳定，亦可能因其他因素而突发加剧，形成慢性病的特殊态势，
如果病因不除，补调不完全，包括处理不当而难以根治。
④病损性质决定了临床过程，而补调功效起到关键作用：暴力引发外伤和自发性功能衰退衰竭，
整个临床态势绝然不同，因软组织损害、劳损因子的烈度低，补调成份和潜能大，故病损并不严
重，因持续存在并反复起作用，而迁延难愈，病情复杂就处理困难。如不涉及到病因则根治困难，
复发率极高。
5. 对“现代人体修理行业”、补偿调节调整方式方法的认识
①外科方式的强制干预，目前兴旺发达，当技术水准到了相应高度，手术的修补、切除、松解、
置换、矫形、替代已不再困难，且成就非凡，进入到工业化商业模式。但主要处理一批有严重后果
的晚期病人，有严格适应症，慎防过度医疗，应用于其他方法不能解决之时，有巨大风险。
②内科方式，休生养息，药物理疗调整，传统治疗方法，虽时效较慢，对早期、轻症、慢性不严
重病人运用，促使自身补调能力的复全，仍是治疗原则。此法由于对劳损或慢性病损原因和机理认
识深度不够，已不能满足现代人急功近利之要求，一旦认识突破、防治提前，就会有重大突破，就
可以取得最佳的效益。
③折中办法：当病人对损害情况和医疗风险关注，并有选择余地时，采用比较积极并有相当低风
险的亚操作，针刺、微创介入的手术或手法则受到欢迎，故成为目前对慢性痛症的主要治疗方法，
并演变成三结合的独立专科。
二、关于“系列补偿”和“对应补偿”、“调节调节”的认识理解
1. 听宣老讲过：“在软组织疼痛的演变和处理中，如在身体同侧上下变化，不论加剧或减退是
‘系列补偿’；如果进展到对侧，左右前后就是‘对应补偿’。这是南京军医卫生部耿部长提出来
的。”要我们好好学习，作研究了解。
2. 故可以理解为：“系列”是系统或体系的含义，“系列补偿”是在系统内部自行补偿调整，家
庭成员间相应支持；“对应”有相互对抗的成份，是系统之外去做工作，相互谦让，请求对方帮
助，以补偿自身的不足，共同完成任务。
3. “系列补偿”是做加法合成，“对应补偿”是做减法调解，相反相成，经过加加减减不同组
合，协调联合来完成同一任务。
4. 类同于中医针灸推拿学经络调整理论，“泻其过剩，补其不足”“以求重新平衡”。这在运动
早期采用手法调整中最容易体现出来，有各种补调方式方法，有不同功效。
5. 补调方式类型：有肌肉及各种软组织的本系统内补调方式，亦有系统间方式，有软组织和骨关
节的补偿，有运动系统和运动体系见补偿，有直接最原始的张力和形态补偿，亦有体液的间接调整
和神经的直接调节，有动作补偿、姿态补偿、运动和休息休整等补调方式等。
6. 肌肉在躯体活动中和劳损过程中处于主导地位，是原始动力，形变张力来源，它对其他运动组
织器官有主动调节保护作用，又有“主动韧带”的称谓，成为诊疗的主要对象。
7. 按其作用地位可分为主动肌、拮抗肌、协同肌、近固定肌、远固定肌，担任不同的角色，并和
骨关节关联而发挥作用，肌肉的作用大，负荷最重，故劳损先由肌肉发生，经过补偿调节再发展到
其他软组织再到整个骨关节、运动系统到运动体系，或按劳作生活所导致的负荷超限部位，经系统
补偿和对应补偿而逐步进展，从功能紊乱到组织变性，从炎症代偿到结构变异或为系统性损害，逐
级补调，反复调整，从无损到有损，从完全到不完全，成功到不成功，最终夭折、复全或呈慢性相
持状态。
三、从认识肌肉的作用来了解运动劳损的演变规律
1. 通过软组织松解手术和对压痛点病灶演变规律认识，当形成了系统整体的概念并有了确认评估
每一个细节以后，就可用“全息分析评估方式”，形成整体又精确的判定，并找到简便又有特效的
防治办法。
2. 此时发现原有解剖学基础和运动生理已经不足了，收展伸屈并非一块肌肉的作用，而是全身所
有肌肉、运动系统至整个运动体系的全部参与活动的结果，而姿态维持比动作完成更加艰巨更容易
疲劳，动负荷和静负荷反复调整的结果，是能量和能力变动的成果。
3. 肌肉的活动是以肌细胞、肌纤维呈轮流分组或集约方式交替收缩舒展才组合成肌肉的活动，再
由各种肌肉的配合分工协调，按肌肉对关节配置起止方式发挥不同作用和骨关节联动，在神经体液
调节下，由各级中枢指挥来完成。
4. 临床要认识了解处理运动劳损的发生演变规律，应从肌内的活动调节入手，相反通过对运动劳
损的诊疗处理亦可认识了解运动体系的补调机理，除了物质基础解剖结构，更重要的是补偿调节调
整对运动生理病理的判析，由此作为临床诊疗的依据。
四、颈背痛的分析测试与颈根部的点压推拿
1. 颈部活动度大，灵活有余而稳定不足，而姿态维持比动作更重要，又力不从心，故主要劳损因
素是“姿态性疲劳”。故“中层姿态肌病痛最严重”，是诊疗主要对象。
2. 故在肌组分工时，伸肌群为主，先测试处理，因低头限制和压枕激发痛来判定，以推后斜角
肌、肩胛提肌和上段骶棘肌解决，一个肌一个肌推，休整后跟踪方式。
再处理颈前屈肌，从前斜角肌开始，到颈长肌，吞咽肌、颞肌，用抬头限制和再压额来测试激发痛
来判定。
3. 解决伸肌受限后，再缓解转头，再处理侧倾，方法同样从动作限度和加荷激发，按舒展受限为
指征，促使松弛。
4. 然后再考虑斜方肌、胸锁乳突肌和胸背其他肌肉，以恢复颈部调节调整的原动力、自调能力来
解决问题。
5. 当肌力恢复、肌过劳症状缓解，轻者自愈，重者变成不适难忍，头昏头晕等症和内脏症状，进
一步考虑深部韧带和固有肌劳损，可深入做点压推拿，再配合无痛操练来解决，软组织变性挛缩须
要反复牵伸才能复全。
6. 跟踪追击直致临床症状缓解，功能恢复，还要注意做好负荷调整和提升休息补偿的效果，作姿
态调整，尤其卧姿及枕高，应卧板床，根据颈前后肌张力来保持病态肌处于舒张状态，才能消除病
机恢复疲劳，因不合适枕高和过软枕头不利疲劳恢复又会增加新的劳损，并非“高枕无忧”。
7. 故只要恢复颈根部前后肌力的平衡，其他方法亦可相应缓解或再追踪，只要处于中立体休息就
可能复全，在恢复肌力平衡提升自调能力后，再配合无痛渐进式训练，其他不适知觉亦可以逐步消
炎：按摩不触发炎症，使征象暂时加重，但过后配合制动休息会迅速好转，效果会显现得更好，再
加上负荷姿态调整做好病因矫治，根治不再困难，利用“系列和对应补偿”的关系规律取得精准效
果。
本文刊登在《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中
出处：宣蛰人医学网 发布日期：2009/5/29 17:11:37 浏览次数：2956 