跟骨痛推拿
1、跟底压痛点；跖腱膜跟骨附着处。误诊断为：“跟骨骨刺痛”。
跟底痛实属髌下脂肪垫损害向后下的传导痛或内外踝后下方软组织损害向下的传
导痛汇集于跟底部的临床表现。
令助手用拇指尖按压跟底引出剧痛后，保持压力不变，检查者用拇指尖按压髌尖
粗面引出剧烈的髌下脂肪垫痛而使跟底压痛立即消失；如无效者，检查者用双拇指
间分别按压内踝沟和外踝后下方总腱鞘引出剧烈的踝痛，就使跟底的压痛立即消
失，放松按压，跟底的压痛就立即重显。
笔者还未遇到治疗无效的病例。所以跟骨痛纯属上述上下两处软组织损害的传导
征象，并非原发性跟骨部软组织损害所致，更与跟骨骨赘无关。
“跟骨骨刺痛”的鉴别诊断和推拿
2、跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫（踝后脂肪垫）压痛点：跟腱附
着于跟结节，跟腱前方有一脂肪垫。
出现踝后方痛。
用拇指尖沿跟腱后侧直至其跟结节附着处作滑动按压。查得跟结节、跟腱滑囊、
跟腱鞘的压痛点；在用拇指尖由跟腱前外（内）方指向踝后关节囊深压病变脂肪垫
跟腱，查得：跟腱前脂肪垫压痛点。
跟腱前脂肪垫损害也常与内外踝后下方软组织损害并存。
跟腱前脂肪垫
内外踝后下方脂肪
临床常见的严重踝关节痛多属踝前方关节囊附着处损害、内外踝后下方软组织损
害、跗骨窦脂肪垫损害和跟腱前脂肪垫损害的组合，可分别诊断为：原发性或继发
性踝关节周围软组织损害。 |
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